在前两天我们口袋育儿（微信：koudaiyuer）的文章，讨论了中医药基本是无效的（点这里），同时还可能有很大的毒副作用（点这里）。那有的宝妈就问了：如果中医药真像你们说的这么不堪，为什么媒体报道国外越来越多的人相信中医药呢？
亲，那是因为国内媒体忽悠你的。国外其实并不特别看重中医药。所谓全世界都喜欢中医的“万国来朝”盛况，是国内媒体YY的。自己手里有个锤子，眼里所见就全是钉子！国内媒体这种刻意误导，这你还当真了？！
今天我们介绍一下中医药在全球的情况，首先从“CAM”谈起：
1｜CAM
如果我们扩大眼界的看看，其实不只中国有“中医”，世界各国都有类似“中医”的问题。在国际上，“中医”归属于“补充和替代医疗（Complementary and Alternative Medicine，简称：CAM）”。CAM家族很大，除了“中医”，还包括我们听说过的印度医疗、藏医、顺势疗法、芳香疗法、膳食疗法等等等等，甚至还包括生病了向上帝祈祷，这也算一种“疗法”，这些都属于CAM。根据权威医疗机构“梅奥诊所”的资料，全球大约有40%的成年人，寻求过“补充和替代医疗（CAM）”。
最近几年，最出名的相信CAM的病人就是苹果公司的乔布斯。在他治疗胰腺癌最关键的9个月，没有选择常规医疗，而是选择了CAM的“膳食疗法”。后来乔布斯极其后悔，他对他的传记作家Isaacson谈了很多：“他想说对此他有多么的后悔。。。当时他选择膳食疗法，是不希望常规医疗那样会让自己的身体暴露在医生面前。。。终于愿意手术的时候，医生发现他的癌已经扩散到了胰腺周边组织”。有人评论说，相信CAM而延误治疗黄金期，是乔布斯一生所犯最大的错误。（来源：http://gawker.com/）
所以不要以为中医特殊，中医放在全球范围来看只是CAM家族中的一员，而除了中医，还有很多种乱七八糟的CAM都能蛊惑人心；同样不要以为尝试过CAM的40%的成年人就是“笨蛋”，他们之中不乏乔布斯这样的全球精英人物、全球最聪明的人！
2｜中医在全球的情况
那么境外国家或地区到底如何“重视”中医，要看大数据！这篇文章就是介绍中医药在港台和国外的真实情况。不过作为对比，我们先说中国大陆
中医：主流医疗，中西医结合，中医师可以开西药，西医大夫也可以开中药（中成药）
中药：主流药物，包括各种草药、中成药、甚至还有中药注射剂，每年销售额7000亿左右，占据全部药品销售额50%
结论：在中国政府的支持下，中医药在中国是主流医疗手段，几乎和西医药平分秋色
中医：中西医执业证是分开的，中医是“注册中医师”，西医是“注册医生”。中医师不准开西药，不准打针剂，不准做开腹手术。以台湾最大的中医药学院“中国医药大学”举例，该院校中西医专业同时授课，学生毕业后可以在中、西医两个执业范围选其一来考证，大约只有10%的毕业生会选择中医。（注意：这可是台湾最大的中医大学的毕业生喔）
中药：台湾的中药师从日本“汉方药”，叫“科学中药”，是按照固定配方研磨好的粉末状药物。部分“科学中药”可进入医保报销。台湾每年大约有4%的医保占比是中药
结论：台湾虽然强调中医的科学化，但是，中医和西医是严格区分开的。中药在全面健保份额只有4%，余下96%都是西药
中医：在1997回归之前，香港只准西医执业。当然，民间还是有中医师，但这不被政府承认，并且中医师不能开西药。97回归之后，香港才在1999年通过《中医药条例》，中医才开始纳入政府承认和管理范围。但是同样，中医师不准开西药
中药：因为香港是转口贸易地区，所以很难找到香港本土中药的销售情况；不过有大量中药是被内地消费者买走的
结论：香港中医和西医是严格区分开的。
中医：日本从明治维新之后，1874年就严禁中医师执业。日本根本就没有合法的中医师
中药：日本的中药叫“汉方药”，制作精良。有段时间曾比较流行，但是1992年曝出“汉方药”的“小柴胡汤”导致肺炎的事件，“汉方药”从此一蹶不振。目前虽然有100多种汉方药纳入了医保范畴，但是日本汉方药的年销售额仅占全部药品销售额的2%左右
结论：日本没有中医。中药在日本占比不足2%
中医：在美国中医属于补充和替代医疗（CAM），不纳入医保，不是执业医生，没有西药处方权
中药：在美国中药属于“膳食补充剂”分类中的一种商品，不属于药品，不准标注药物疗效，不进入医保。美国2014年全部“膳食补充剂”的市场销售额大约64亿美元，就算一半是中药（当然这是不可能的），以此估算中药占美国全年药品销售额4000亿美元的也不足1%
结论：中医药在美国是非主流的CAM，占比不足1%
中医：英国没有执业中医师，中医在英国不能合法行医
中药：英国遵循欧盟的草药禁令（欧盟：《传统植物药注册程序指令》），所有草药制品（包括中成药）必须通过传统草药注册方案（THR），拥有THR标志和认证号的才可继续销售。目前中国只有一种中药注册THR成功（反而欧美草药有多款还注册成功了）
结论：欧盟对中医药的尺度更严。中医药完全是非主流
屠呦呦因发明青蒿素获诺贝尔奖。诺贝尔官方专门申明“这个奖项并不是奖励给中草药，而是奖励给屠呦呦从中草药获得灵感，提纯出了青蒿素”。事实上，屠呦呦是北大药物系毕业，所受的教育完全是现代药物科学；她提纯青蒿素的做法，也完全是现代药物学提纯技术。整件事情，唯一和中草药的关联，是她在尝试了380种中草药和200多种中药配方之后，才终于提纯了青蒿素——中医确实给了屠呦呦“灵感”。但1/380的灵感，这个概率其实和“撞大运”差不多。屠呦呦运气好，大海捞针成功了而已。这个事情，恰恰说明了中医药极端不靠谱
针灸作为补充和替代医疗（CAM），可能是中医里面最“走向世界”的一个分支了。包括WHO（世界卫生组织）在1979年就发布过相关文件，认为针灸可能对43种疾病有一定的效果（主要是镇痛效果）；而有中国、日本和韩国参与的“世界卫生组织西太平洋地区委员会”，更是发布了“针灸穴位图”（关于这个穴位图，中日韩三国吵了很多年，因为各国对穴位的准确定位不一致，最后才妥协）
但是近些年，越来越多的文献指出“针灸”的疗效与安慰剂没有差异。比如美国国家卫生研究院NIH发布的《针灸疗法镇痛》，主要结论是针灸的疗效目前还不能完全确认（来源NIH官网，链接：http://nccam.nih.gov/health/acupuncture/acupuncture-for-pain.htm）。另外，这里所谈的像WHO、NIH这样对针灸的“正面”评价，仅是“镇痛”疗效，并且只提“针刺”而没有认可中医“穴位”，同时依旧是把针灸归于“CAM”，而不算正规医疗。
首先，世界各国人民并不都是理性的，反而哪哪都有相信中医等“补充和替代医疗（CAM）”的人；聪明人也有相信CAM的比如乔布斯；所以世界各国有吹捧中医药的报道，是很正常的。（比如也有更多的吹捧“顺势疗法”、“芳香疗法”、“膳食疗法”的报道，只是你不知道而已）
其次，在全球范围的文明国家（地区）来看，CAM虽然都存在着，但都是非主流；按照药品销售额来说，一般占比都不超过5%。只有中国，CAM（中医药）占据了主流位置，占比50%左右，与现代医疗平分秋色
第三，在CAM大“家族”里面，“中医药”只是普通一员，没有什么“万国朝拜”的盛况，主要拥趸是境外的华人，而“CAM”粉丝里面认可中医药的人其实并不多。什么“西方势力千方百计想窃取中医药的秘密”，纯粹是自己在YY；真相是比如“西方势力”发明了“伟哥”之后，中药的壮阳药就千方百计开始在自己的产品中掺杂“伟哥”成分。
最后，关于CAM，一般认为所有CAM从现代医学的角度看，都是“伪科学”。它和宗教信仰类似，有安慰作用，但医学上的疗效或安全性，基本不靠谱。当然，作为文化、作为信仰、作为精神安慰，CAM都有其价值。
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