中医药在港台和国外的真实情况(科学育儿拒绝中医系列之五)

在前两天我们口袋育儿(微信:koudaiyuer)的文章,讨论了中医药基本是无效的(点这里),同时还可能有很大的毒副作用(点这里)。那有的宝妈就问了:如果中医药真像你们说的这么不堪,为什么媒体报道国外越来越多的人相信中医药呢?


亲,那是因为国内媒体忽悠你的。国外其实并不特别看重中医药。所谓全世界都喜欢中医的“万国来朝”盛况,是国内媒体YY的。自己手里有个锤子,眼里所见就全是钉子!国内媒体这种刻意误导,这你还当真了?!


今天我们介绍一下中医药在全球的情况,首先从“CAM”谈起:



1|CAM


如果我们扩大眼界的看看,其实不只中国有“中医”,世界各国都有类似“中医”的问题。在国际上,“中医”归属于“补充和替代医疗(Complementary and Alternative Medicine,简称:CAM)”。CAM家族很大,除了“中医”,还包括我们听说过的印度医疗、藏医、顺势疗法、芳香疗法、膳食疗法等等等等,甚至还包括生病了向上帝祈祷,这也算一种“疗法”,这些都属于CAM。根据权威医疗机构“梅奥诊所”的资料,全球大约有40%的成年人,寻求过“补充和替代医疗(CAM)”。

 

最近几年,最出名的相信CAM的病人就是苹果公司的乔布斯。在他治疗胰腺癌最关键的9个月,没有选择常规医疗,而是选择了CAM的“膳食疗法”。后来乔布斯极其后悔,他对他的传记作家Isaacson谈了很多:“他想说对此他有多么的后悔。。。当时他选择膳食疗法,是不希望常规医疗那样会让自己的身体暴露在医生面前。。。终于愿意手术的时候,医生发现他的癌已经扩散到了胰腺周边组织”。有人评论说,相信CAM而延误治疗黄金期,是乔布斯一生所犯最大的错误。(来源:http://gawker.com/)

所以不要以为中医特殊,中医放在全球范围来看只是CAM家族中的一员,而除了中医,还有很多种乱七八糟的CAM都能蛊惑人心;同样不要以为尝试过CAM的40%的成年人就是“笨蛋”,他们之中不乏乔布斯这样的全球精英人物、全球最聪明的人!



2|中医在全球的情况


那么境外国家或地区到底如何“重视”中医,要看大数据!这篇文章就是介绍中医药在港台和国外的真实情况。不过作为对比,我们先说中国大陆


1
中国大陆

中医:主流医疗,中西医结合,中医师可以开西药,西医大夫也可以开中药(中成药)

中药:主流药物,包括各种草药、中成药、甚至还有中药注射剂,每年销售额7000亿左右,占据全部药品销售额50%

结论:在中国政府的支持下,中医药在中国是主流医疗手段,几乎和西医药平分秋色


2
台湾

中医:中西医执业证是分开的,中医是“注册中医师”,西医是“注册医生”。中医师不准开西药,不准打针剂,不准做开腹手术。以台湾最大的中医药学院“中国医药大学”举例,该院校中西医专业同时授课,学生毕业后可以在中、西医两个执业范围选其一来考证,大约只有10%的毕业生会选择中医。(注意:这可是台湾最大的中医大学的毕业生喔)

中药:台湾的中药师从日本“汉方药”,叫“科学中药”,是按照固定配方研磨好的粉末状药物。部分“科学中药”可进入医保报销。台湾每年大约有4%的医保占比是中药

结论:台湾虽然强调中医的科学化,但是,中医和西医是严格区分开的。中药在全面健保份额只有4%,余下96%都是西药


3
香港

中医:在1997回归之前,香港只准西医执业。当然,民间还是有中医师,但这不被政府承认,并且中医师不能开西药。97回归之后,香港才在1999年通过《中医药条例》,中医才开始纳入政府承认和管理范围。但是同样,中医师不准开西药

中药:因为香港是转口贸易地区,所以很难找到香港本土中药的销售情况;不过有大量中药是被内地消费者买走的

结论:香港中医和西医是严格区分开的。


4
日本

中医:日本从明治维新之后,1874年就严禁中医师执业。日本根本就没有合法的中医师

中药:日本的中药叫“汉方药”,制作精良。有段时间曾比较流行,但是1992年曝出“汉方药”的“小柴胡汤”导致肺炎的事件,“汉方药”从此一蹶不振。目前虽然有100多种汉方药纳入了医保范畴,但是日本汉方药的年销售额仅占全部药品销售额的2%左右

结论:日本没有中医。中药在日本占比不足2%


5
美国

中医:在美国中医属于补充和替代医疗(CAM),不纳入医保,不是执业医生,没有西药处方权

中药:在美国中药属于“膳食补充剂”分类中的一种商品,不属于药品,不准标注药物疗效,不进入医保。美国2014年全部“膳食补充剂”的市场销售额大约64亿美元,就算一半是中药(当然这是不可能的),以此估算中药占美国全年药品销售额4000亿美元的也不足1%

结论:中医药在美国是非主流的CAM,占比不足1%

 

6
英国(欧盟)

中医:英国没有执业中医师,中医在英国不能合法行医

中药:英国遵循欧盟的草药禁令(欧盟:《传统植物药注册程序指令》),所有草药制品(包括中成药)必须通过传统草药注册方案(THR),拥有THR标志和认证号的才可继续销售。目前中国只有一种中药注册THR成功(反而欧美草药有多款还注册成功了)

结论:欧盟对中医药的尺度更严。中医药完全是非主流


7
屠呦呦的诺贝尔奖

屠呦呦因发明青蒿素获诺贝尔奖。诺贝尔官方专门申明“这个奖项并不是奖励给中草药,而是奖励给屠呦呦从中草药获得灵感,提纯出了青蒿素”。事实上,屠呦呦是北大药物系毕业,所受的教育完全是现代药物科学;她提纯青蒿素的做法,也完全是现代药物学提纯技术。整件事情,唯一和中草药的关联,是她在尝试了380种中草药和200多种中药配方之后,才终于提纯了青蒿素——中医确实给了屠呦呦“灵感”。但1/380的灵感,这个概率其实和“撞大运”差不多。屠呦呦运气好,大海捞针成功了而已。这个事情,恰恰说明了中医药极端不靠谱


8
针灸

针灸作为补充和替代医疗(CAM),可能是中医里面最“走向世界”的一个分支了。包括WHO(世界卫生组织)在1979年就发布过相关文件,认为针灸可能对43种疾病有一定的效果(主要是镇痛效果);而有中国、日本和韩国参与的“世界卫生组织西太平洋地区委员会”,更是发布了“针灸穴位图”(关于这个穴位图,中日韩三国吵了很多年,因为各国对穴位的准确定位不一致,最后才妥协)

 

但是近些年,越来越多的文献指出“针灸”的疗效与安慰剂没有差异。比如美国国家卫生研究院NIH发布的《针灸疗法镇痛》,主要结论是针灸的疗效目前还不能完全确认(来源NIH官网,链接:http://nccam.nih.gov/health/acupuncture/acupuncture-for-pain.htm)。另外,这里所谈的像WHO、NIH这样对针灸的“正面”评价,仅是“镇痛”疗效,并且只提“针刺”而没有认可中医“穴位”,同时依旧是把针灸归于“CAM”,而不算正规医疗。


9
几点结论

首先,世界各国人民并不都是理性的,反而哪哪都有相信中医等“补充和替代医疗(CAM)”的人;聪明人也有相信CAM的比如乔布斯;所以世界各国有吹捧中医药的报道,是很正常的。(比如也有更多的吹捧“顺势疗法”、“芳香疗法”、“膳食疗法”的报道,只是你不知道而已)

 

其次,在全球范围的文明国家(地区)来看,CAM虽然都存在着,但都是非主流;按照药品销售额来说,一般占比都不超过5%。只有中国,CAM(中医药)占据了主流位置,占比50%左右,与现代医疗平分秋色

 

第三,在CAM大“家族”里面,“中医药”只是普通一员,没有什么“万国朝拜”的盛况,主要拥趸是境外的华人,而“CAM”粉丝里面认可中医药的人其实并不多。什么“西方势力千方百计想窃取中医药的秘密”,纯粹是自己在YY;真相是比如“西方势力”发明了“伟哥”之后,中药的壮阳药就千方百计开始在自己的产品中掺杂“伟哥”成分。

 

最后,关于CAM,一般认为所有CAM从现代医学的角度看,都是“伪科学”。它和宗教信仰类似,有安慰作用,但医学上的疗效或安全性,基本不靠谱。当然,作为文化、作为信仰、作为精神安慰,CAM都有其价值。



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