600多位别人家的宝宝,帮你家宝宝做了一个重要的实验——

几乎每个宝宝多少都会遇到一些“过敏”问题。比如尘螨、花粉、食物、药物、衣物等等都可能导致宝宝过敏。那么现在请听题:这些宝宝过敏症状中,宝妈你知道哪种最“凶险”吗?

花生过敏!这看似无足轻重的过敏,但却暗藏着巨大的风险——首先是因为“花生”极其常见,其次它可能导致小朋友出现全身性的过敏反应,甚至危及生命安全!一旦宝宝有花生过敏的问题,在今后的生活中会出现诸多不便!比如长期都要避免食用花生或含花生的制成物(比如花生酱、有花生成分的巧克力等等),特别不方便!

那么,有没有可能降低宝宝对花生过敏的风险呢?今天我们口袋育儿(微信:koudaiyuer)要介绍关于辅食喂养,以及宝宝“花生过敏”最新的一项护理指南

1|越科学,越过敏?

因为日常生活中太容易接触到“花生”,再加上前面说的“花生过敏”的凶险程度,这使得“花生过敏”一直是科学育儿关注的重点。像美国儿科学会(AAP)就做出过明确的指导。他们2000年建议,对于家族有过敏史的宝宝:

Solid foods should not be introduced into the diet of high-risk infants until 6 months of age, with dairy products delayed until 1 year, eggs until 2 years, and peanuts, nuts, and fish until 3 years of age.

6个月前,不要喂辅食;1岁之前,不要吃奶制品;2岁之前,不要吃鸡蛋;3岁之前,不要吃花生、坚果和鱼

但是上面AAP的建议,依据的医学实验证据并不是很充分;所以在2008年的时候,AAP主动修订了上述说法,这次他们更谨慎的认为:

There are insufficient data to document a protective effect of any dietary intervention beyond 4 to 6 months of age for the development of atopic disease.

现在没有足够的数据能说明,在宝宝4-6个月时间的辅食干预计划,对宝宝过敏性疾病的影响。

也就是说,AAP认为这个事情说不清了,不知道利弊究竟如何。但很多医生,无论国外的还是国内的,还是依循惯例,对家族有过敏史的宝宝建议晚点添加花生等辅食,希望这样能降低宝宝过敏的风险。

然而事与愿违,执行了“晚加花生辅食”这些“科学育儿”的建议之后,以美国为例,花生过敏的宝宝不是减少了,而是“暴涨”——在1997-2008的十年间,花生过敏宝宝的比例从0.4%暴涨到1.4%,翻了三倍!

越科学育儿,反而越过敏了?

2|LEAP的研究

在这种情况下,美国国立卫生研究院(NIH)下属的过敏与感染研究所(NIAID)决定重做研究。

NIAID资助了研究早期花生过敏的医疗组织LEAP(Learning Early About Peanut Allergy)。在持续5年的时间里,LEAP由伦敦国王大学Gideon Lack教授负责,总共招募了800多名7-11个月大的宝宝,然后剔除了100多名过敏不算严重的宝宝,对剩下的640名过敏宝宝进行了严格的随机临床实验,得出了一个很震撼的结论

(Gideon Lack教授,伦敦国王大学,小儿过敏系主任,主持了LEAP的研究)

LEAP认为:如果早期接触花生食物,那么过敏宝宝在往后对花生过敏的可能性会降低81%!这和我们曾经的常识、医生曾经的建议“过敏宝宝晚点接触花生食物”,恰恰相反!

LEAP这个为期5年的研究结果,其实在2015年就发表在最顶级的国际学术期刊《新英格兰医学杂志》(NEJM);而美国国立卫生研究院的NIAID还是很谨慎,在2015又邀请了25个专业机构和专家进行论证。这样又研究了快两年的时间,终于在前几天,NIH全面更新了对花生过敏宝宝的指南建议:

3|NIH对“花生过敏”的建议

美国国立卫生研究所(NIH)对花生过敏的建议,是在昨天(2017年1月5日)正式发布的,它主要包括如下三条,我们用大白话说一下:

1,如果你的宝宝有严重湿疹或鸡蛋过敏(或两者都有),那么宝宝应该在4-6个月大的时候,就接受含有花生的辅食,这会大幅度降低孩子以后对花生过敏的风险。但在添加“花生辅食”之前,需要去医院做一下测试,看看宝宝是否已经对花生过敏了

2,如果你的宝宝有轻度到中度湿疹,那么可以在6个月左右引入花生辅食,以减少宝宝今后对花生过敏的风险。不过如果家庭并没有对花生的饮食习惯,也不用强行喂花生辅食

3,如果你的宝宝没有湿疹,那么对花生辅食的添加没有特别的建议,宝宝满6个月再添加辅食

另外作为补充说明,NIH还提了两点常识:

1,千万不要给宝宝吃整个的花生,避免噎着!

2,在添加花生辅食之前,宝宝首先要尝试别的辅食。

4|别的过敏呢?

如果对“花生过敏”,早期接触花生辅食有利于今后降低过敏风险,那么我们肯定会想到,对别的过敏呢?比如鸡蛋、鱼、干果?

也有这样的研究!2016年,同样是在《新英格兰医学杂志》(NEJM)上面的一篇论文,在对比研究了花生、鸡蛋、鱼、干果等辅食后认为,对花生和鸡蛋,早期添加能避免今后的过敏;而别的辅食添加是否导致过敏效果不明显。也就是说,这项实验认为“鸡蛋过敏”是和“花生过敏”类似的!

但这对“鸡蛋过敏”的研究,样本数还是不够大,并且NIH等权威机构还没修订指南,所以我们口袋育儿也不做特别的建议了,只是告诉大家有这么一件事。

5|科学育儿,真不容易啊

其实在写这篇文章的时候,口袋君有一个很大的感慨:你看为了验证“花生过敏”这事儿,国外640位宝宝整整实验了5年!然后这个实验结果,全球的家长都可以立刻获益。这相当于这640多位宝宝,在帮我们自己的宝宝做“人肉测试”啊!真的很感谢这640位小朋友!相信科学,我们自己带宝宝就省太多事了!另外,讲真,其实也很“占便宜”!

对了,多说一句,国外这640位宝宝的实验是通过了严格的医疗伦理审核的,是正当、合理、没有伤害的科学实验。

参考资料:

1,https://www.niaid.nih.gov/news-events/nih-sponsored-expert-panel-issues-clinical-guidelines-prevent-peanut-allergy

2,https://www.niaid.nih.gov/sites/default/files/peanut-allergy-prevention-guidelines-parent-summary.pdf

3,http://www.leapstudy.co.uk/

4,http://pediatrics.aappublications.org/content/106/2/346.full

5,http://pediatrics.aappublications.org/content/121/1/183

6,https://expectingscience.com

7,http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa1514210#t=article


阅读原文 阅读 33792017-01-07