日本奶粉缺碘!那中国宝宝缺碘吗?

前几日新闻刚刚出来的时候,我们口袋育儿微信:koudaiyuer已经写过一篇文章《如何解读央视“19款知名海淘奶粉抽检40%不合格”?》,让人没想到的是,好多妈妈的回复中都在帮日本操心缺碘的问题。随便搜了一下“日本奶粉没有碘”这个概念似乎已经深入人心,今天我们就趁着“日本奶粉缺碘”这个话题好好聊一聊。


老规矩,长篇大论星人先放结论:

1、不要海淘日本奶粉!!

2、缺碘真的影响智力发育,我国是大部分地区整体环境都缺碘,少数地区高水碘(文内有高水碘地区详细地图请仔细阅读哦),大部分地区仍然要靠碘盐补碘,宝宝不能吃盐的时候,所需要的碘来自于母乳/奶粉和辅食。



1 |碘有什么作用?


由于碘是甲状腺中生产甲状腺激素的重要原料,而甲状腺激素参与了生命中最重要的生理作用:

1、促进生长发育;

2、参与脑发育;

3、调节新陈代谢;

4、影响其他器官系统功能。

而跟妈妈们最关心的问题相关的是,婴幼儿时期的碘缺乏会直接影响智力发育,并且不可逆,所以碘的重要性不言而喻。


碘在自然界分布广泛,岩石、土壤、水、和空气中都含有微量碘。人体80-90%的碘来自于食物,10-20%的碘来自饮用水(高水碘地区除外),甚至还有5%来自于空气。



2 |碘缺乏病是怎么回事?


碘缺乏病(iodine deficiency disorders,简称IDD),是指由于自然环境碘缺乏而造成胚胎发育到成人期由于摄入碘不足所引起的一组有关联疾病的总称。它包括地方性甲状腺肿、克汀病、地方性亚临床克汀病等。


由于碘在自然界中的分布并不均匀,有的地方碘循环丰富,有的地方严重缺乏。碘缺乏病可以说是世界上最严重,最流行的疾病之一。而我们恰好就是周围环境(水土壤空气)都严重缺碘的国家。由于环境缺碘,特别是土壤缺碘,导致我们的食物中也缺碘。我国在1995年全面推行食盐加碘之前,大部分地区的人民都处在碘缺乏地区。根据1970-1980年代所做的普查和统计,在病区因为缺碘导致的弱智(智商在69以下)儿童的比率高达10~15%。



3 |我国的“加碘”政策


我们的身体几乎不存储碘,随吃随用,停止供碘后,我们储存的碘只能够维持机体的供应2-3个月,所以我们需要不断的摄入碘来保证机体所需。以下是特殊人群每日碘推荐的参考摄入量:

人群

0~0.5岁

85 μg/d

0.5~1岁

115 μg/d

1~4岁

90 μg/d

4~7岁

90 μg/d

孕妇

230 μg/d

乳母

240 μg/d

来源:《2013中国居民膳食营养素参考摄入量》


面对这种情况,我们国家应对的政策就是婴幼儿奶粉中必须含有规定含量的碘,食盐中必须添加碘。


1、奶粉标准:我国奶粉碘添加标准是每100千卡10-60 μg左右,一般奶粉100ml的能量为60-80千卡,0-6个月没有添加辅食的婴儿每天摄入800ml左右奶粉,按照最低标准每天摄入48微克碘,一般奶粉添加都会高于这个标准,比如惠氏启赋1段奶粉,碘含量为100ml奶液含有10微克(每天喝800ml可以摄入80微克碘,符合标准)。但是很明显如果低于国标,肯定是摄入不够足够的碘了。

   

2、碘盐标准: 我国现行的碘盐添加标准是每公斤盐添加碘酸钾为20~30mg/kg,按照我国之前的营养调查,现在成年人每天摄入食盐平均为10g,每天的碘摄入为200-300微克,对于孕妇母乳妈妈来说倒是挺合适,对于普通人来说虽然有些偏高,也没有超过每日摄入上限600 μg/d。



4 |日本宝宝不需要碘吗?


啰嗦了一些背景,下面说说日本奶粉缺碘是怎么回事?他们的宝宝不需要碘吗?

真的要为妈妈们博爱的精神点赞,自己国家的食品安全频频出事已经是操不完的心了,还要远渡重洋替我们的友邦操心缺碘的问题。

如果大家仔细阅读原新闻,会发现,实际《19款海淘奶粉抽检40%不合格 严重可致智力低下》上一共检测了4款日本奶粉,固力果,明治,和光堂,森永。不符合我国碘含量标准的实际只有一款奶粉(新闻没有明确指出哪款奶粉不合格),也就是说其他三款奶粉都是合格的。具体碘含量数字不在文中讨论,有很多文章都做了阐述,大家只要知道,我们国家奶粉中碘含量的标准符合WHO的相关的指南,是非常合理,符合国情的。


我们查阅了一些资料,日本有丰富的碘资源,比如含碘卤水和含碘的天然气,这些碘保证了日本环境碘的丰富,但伴随天然气的水不是总富含碘,也就是说日本的地下水源倒不一定含有足够的碘,同时日本也是一个食源性高碘的地区,由于经常吃海带海藻的食物,还经常出现碘过量引起的甲状腺肿大的地区性问题。在这种丰富的碘环境下,日本岛上的植物和动物都有可能含有足够的碘,奶粉本身就含有碘并不奇怪。


所以说,“日本奶粉都缺碘”这个概念并不准确,也不是网传的日本的自来水含碘,所以奶粉没有碘也够(水碘的特点就是分布不均,并没有查阅到日本全岛自来水源都富含碘)。准确应该说是,日本绝大部分地方可能碘丰富,奶牛接触的环境,吃的食物有足够的碘,所以奶粉也含有一定的碘(检测有三款合格奶粉)。而婴儿吃母乳或者添加辅食之后也能摄入到足够的碘。所以日本奶粉的国家标准中确实没有对于碘含量有强制性要求。日本奶粉并不像我们或者其他国家奶粉一样要求检测奶粉中的碘具体含量,碘高碘低完全凭运气,并不稳定。看到这里大家可能会发现,这样就会存在一批倒霉孩子: 奶牛本身处在低碘的环境而缺碘,产出的奶粉缺碘又没有被检测或者添加(被检测出不合格的一款),给了0-6月只能纯奶粉喂养的宝宝,而这样喂养的宝宝就会出现缺碘的状况。很可惜,他们自己也许都不知道,因为他们的国家只考虑碘过量的问题,而完全没考虑这部分可能因为缺碘而智商低下的孩子(自求多福)


上文说了,碘的分布并不均匀,日本虽然大多数地方富含碘,但也不排除少数地方不含碘,在没有强制要求检测和添加碘的情况下,有奶粉被我们国家查出低碘并不奇怪。反而说明一个问题:我们国家奶粉的标准制定比日本更加合理和严格!而日本进口到我们国家的奶粉必须要符合我们国家的相关标准,反而会按照要求检测和添加碘。

所以,除非生活在日本本土(就算生活在本土也有可能倒霉喝到低碘奶粉,而自来水又没有碘),不然请不要购买日本本土奶粉回国吃,如果实在喜欢日本奶粉,请购买国行。日本奶粉并不是都缺碘,但请不要为了任何原因用孩子去赌这个概率。

以下是日本本土奶粉被我国香港地区查出碘含量不足的新闻链接,日本人民请感谢我们好么?(2012年http://cjkeizai.j.people.com.cn/98732/7925177.html



5 |我们中国真的碘过量吗?


近年来,有好多文章说我们中国碘过量了,孕妇,母乳妈妈需不需要吃碘盐?宝宝需不需要补碘?我国地域特点是大部分地区缺碘,少量地区存在高水碘分布。下图蓝色部分是以县为单位的调查范围,是属于没有发现高水碘地区,红黄绿色是存在高水碘的地区(图不清楚将就看)。

 
从上图可以明显看出,除少部分地区,我国大部分地区的地下水中都不含碘,而我国全境的空气土壤都是低碘的,需要通过碘盐的方式补碘。生活在高水碘地区的人们也不需要担心(约3100万人口),我国1995年以来建立和完善了碘缺乏病监测系统,包括每年开展1-2次覆盖所有县的碘盐监测,每2-3年开展一次以省级为单位的碘营养和病情监测,对碘盐、尿碘水平、甲状腺肿大率等进行动态评估;一年一度进行碘缺乏病高危地区调查评估等等工作。并且我国在2003年出台了《GB/T 19380-2003 水源性高碘地区和地方性高碘甲状腺肿病区的划定》,规定以乡镇为单位居民饮用水碘含量超过150µg/L,8~10岁儿童尿碘中位数大于400 µg/L的地区停止碘盐供应,但有大量研究标明,水源性高碘地区停止碘盐供应并不能解决碘超量的问题,最好的方式就是更改水源,比如把地下水源更改为自来水。在这些手段的保证下,并不会出现对高碘地区的过度补碘行为,相反,我国多次的营养调查表明,以为自己生活在沿海地区不缺碘所以不吃碘盐的人群,反而碘摄入不足。


非高水碘地区的妈妈们一定要注意,如果超市在售碘盐,孕期,哺乳期,都应该吃碘盐。每周1-2次海带或者紫菜等海藻类产品即可。


对于0-2岁不推荐摄入食盐的宝宝,母乳妈妈如果不缺碘,母乳中就会有足够的碘,而人工喂养的宝宝千万不能选购日本本土奶粉。在辅食添加上,0-2岁宝宝,特别是内陆地区,可以每周有1-2次海产品的补充,比如海带或海苔。



延伸阅读:

如何解读央视“19款知名海淘奶粉抽检40%不合格”?


参考资料:

Osomu Fukuta(曹正芳译),日本的碘一地质学与地球化学,《盐湖研究》, 1989(3):49-54

全国高水碘地区地理分布及高碘地区水碘等值线研究,中国地方病学杂志2007

GB/T 19380-2003 水源性高碘地区和地方性高碘甲状腺肿病区的划定

水源性高碘地区饮水和食盐碘含量与儿童碘摄入过量的关系,中华地方病学杂志2014

停供碘盐后水源性高碘地区人群碘营养水平的调查,中国地方病学杂志2008

https://www.healthychildren.org/English/news/Pages/Pregnant-and-Breastfeeding-Women-May-Be-Deficient-in-Iodine-AAP-Recommends-Supplements.aspx

阅读原文 阅读 9342016-08-09