长篇干货!6-12个月宝宝辅食喂养!可能是朋友圈最全面的文章了

口袋育儿™公益微课堂第六课请到了卓正医疗的钟乐医生,钟医生用专业的知识结合自身养育宝宝的经验为大家介绍了6-12个月的宝宝吃什么?怎么做辅食?怎么培养宝宝良好的吃饭习惯等等家长非常关心的问题。不止课程内容,后面还有很多实用的资料,非常值得收藏。以下是钟医生语音讲课的记录总结(未经钟老师审阅)。

除了医生的身份,我还有另外一个身份,我是两个孩子的妈妈。我的小女儿现在刚刚6个多月,正好是辅食添加的年龄。所以我选了这个题目和大家一起学习。

当宝宝开始准备添加辅食时,很多家长都有很多疑问,我的宝宝什么时候添加辅食?应该按照什么顺序添加?怎么做出最适合宝宝吃的辅食?做辅食能不能加油、加盐、加调味品?还有的妈妈希望宝宝养成好好吃饭的习惯。宝宝不爱吃辅食怎么办?是不是吃的太多了?太少了?如果宝宝边吃边玩,怎么办?下面我们一一来解答这些疑问。


1
什么时候添加辅食

关于这个问题的解答,有点像废话,但其实是很重要的一个原则:当宝宝准备好后就可以添加了。

从表现来看,什么样的情况说明宝宝可以添加辅食了?例如用勺子喂的时候,宝宝可以张大嘴,能够吞下勺子上的食物,而不是吐出来。如果喂他的时候他把食物吐出来,说明可能需要把食物弄得更细一些,或者是再等1-2个星期再来尝试喂宝宝辅食。同时还需要头和脖子能立得稳,身体有支柱的时候,比如坐在餐桌椅上可以坐起来,并且他对大人的食物要感兴趣。出现这些征兆的话,说明宝宝准备好要添加辅食了。

现在很多指南建议母乳喂养的宝宝满6个月后开始添加辅食。越来越多的研究提示6个月后添加辅食,有更多的好处,这会进一步减少消化道感染的几率,但又不会增加体重增长不好、缺铁性贫血这些营养的问题。


2
辅食添加的顺讯

知道宝宝该什么时候添加辅食后,妈妈们就想知道应该按照什么顺序给宝宝添加辅食呢。

看到网上有妈妈找宝宝添加辅食表,下面的回答五花八门,有的建议从米粉和蛋黄开始添加,也有的建议8个月以后才添加蛋黄,大家看到这些回答就弄不清楚了,到底按照什么顺序添加呢?

回答很简单,顺序并不重要。

如果宝宝首先把含铁丰富的食物,比如说强化了铁的营养米粉和肉类添加好了,后面的食物顺序根本不重要。既不需要先加蔬菜再加水果,也不需要延迟添加容易过敏的食物,比如说蛋、鱼等。在过去,儿科医生建议延迟添加容易过敏的食物,但是研究发现,晚点加早点加过敏的几率是一样的,甚至有一些研究还发现,如果及时的添加了食物,反而会容易诱导免疫耐受,更加不容易出现食物过敏。相反如果我们一味延迟添加食物,不光不能降低过敏的风险,反而会增加营养不均衡的风险。

添加辅食的时候还是一样一样的加,在加一样食物后,观察两到三天。所以我们常常是在上午或中午添加,这样便于在白天观察孩子的情况,注意孩子有没有呕吐、腹泻、皮疹等情况,慢慢让孩子达到食物多样化。一天的食物要包括谷物、鱼蛋肉、豆类,蔬菜水果,还有必不可少的奶制品。


3
怎么做辅食

知道该怎么加辅食后,又有妈妈提问了,怎么做辅食?菜汁果汁怎么做?下面也有热心的妈妈回答,“有朋友说,大米烧粥,上面的一层油给宝宝喝很不错。”且不说这个妈妈说的对不对,我们经常会在社区里面、朋友之间得到各种建议,对于这样的建议家长需要判断一下,到底是不是合理的?

关于辅食的制作,对于1岁以前的宝宝,辅食的味道是否美味并不重要,最重要的是食物的质地适合宝宝的阶段,而且营养是均衡的。菜汁果汁不是建议的食物,要吃就吃菜泥果泥;细心熬的米粥也并不如强化铁的商品米粉营养;辅食制作的过程中也不能像成人食物一样,不能加盐和调味品,油要比较少。

宝宝食物质地要随着孩子咀嚼能力的增长而变化:

6个月,刚开始吃辅食时,是非常细滑的泥糊状食物;

7-8个月,糊可以稠一些;

9-11个月,糊里可以有小的软的颗粒;

1-1岁半,可以吃软的饭和切碎的肉、菜;

1岁半-2岁,和成人比只是稍微切得碎一些;

2岁以上,基本上可以和成人同桌吃饭。


宝宝的食物因为和成人不同,更加精细一些,所以制作过程中需要一些我们平时用不到的神器,比如说底部有波纹的碗,可以方便捣碎食物。滤网和磨棒、可以把食物磨成泥的磨板,还有剪刀,孩子到了1岁多,制作成人食物,加盐之前,给宝宝分出来,用剪刀剪碎给宝宝吃,制作起来也非常方便。搅拌机可以把大的食物绞碎,对于像我这种不是特别能干、时间又比较紧的妈妈来说,准备一个婴儿辅食机是很有帮助的。婴儿辅食机可以把食物煮熟后直接捣碎。

关于怎么做辅食,也有很不错的食谱,香港卫生署的食谱,《6-24个月婴幼儿7日饮食全攻略》,下载地址:url.ms/db9hm通过这个网址,可以下载到这本册子里各种婴儿辅食的制作方法。


4
宝宝究竟应该吃多少?

6-7个月宝宝只是适应固定的食物和食物的味道,并不需要太多量;

7-8个月宝宝一天的食物:粥半碗,肉类1/21汤勺,蔬菜12汤勺,水果1汤勺。分1-2餐或2-3餐吃。中间可以吃一点水果泥或婴儿饼干作为加餐。

9-11个月宝宝一天的餐量比7-8个月宝宝多一些。

餐具的大小问题,不同的家庭用的汤勺、碗大小不一样,以上所说的碗是250-300ml,可以用宝宝的奶瓶装水测一下家里的餐具大小,中式的汤勺一般是15毫升。有的食谱里会出现茶匙,它的容量一般是5ml。清楚家里餐具的容量后,就可以约莫估计宝宝一天大概要吃多少东西。

宝宝吃东西会有一些种类变换,不是一直都吃粥,有时候吃点面条、吃点小面包等等,下面的表格是食物的换算表格,大家可以通过这个表格上的换算标准换算一下。


注意我们前面所说的食物里都没有包括果汁和汤水,因为这并不是健康的食物,它占了宝宝小小的胃,热卡又比较低,营养密度也较低,所以并不推荐宝宝吃汤水和果汁。


5
怎样养成好好吃饭的习惯?

网上一位家长求助“女儿快2岁,几乎每次吃饭都是一场战争,从没好好吃过,要么边吃边玩,要么嘴巴紧紧闭着,要么含在嘴里不嚼,要么吐出来,一顿饭下来吃到嘴里的的屈指可数,真是太累了”。

今天讨论的不是怎样矫正孩子的不良吃饭习惯,而是如何给我们的小宝宝养成好习惯,因为坏习惯养成后纠正是非常困难的。

吃饭的好习惯,我们希望能包括这样几点:高高兴兴的吃饭,不是一提到吃饭就愁眉苦脸的;不偏食,我们前面所说的蔬菜、水果、鱼、蛋、肉、豆类、谷物、奶制品都能吃,能够咀嚼,即使稍微硬一点的食物,也能用自己的小牙齿咀嚼吞咽下去,而不是一吃到粗糙一点的食物就吐出来;自己坐好自己吃饭,不会边吃边玩。

要养成这些习惯,我们需要在宝宝开始吃辅食的时候,创造一个宝宝喜欢用餐的环境,提供多样食物,让宝宝适应不同食物的质地,同时宝宝要学会自己吃饭。

怎么让宝宝喜欢吃饭?最重要的就是让孩子来决定吃多少,宝宝虽然小但还是能分辨饿还是饱,所以要让宝宝来决定吃多少。当宝宝不想吃的时候,我们可以轻轻叫一下他看到勺子上的食物;如果宝宝闭上嘴巴不想吃,表现出吃饱了就不要再喂了,如果强迫进食会引起宝宝的反感。大多数宝宝在15-30分钟内就可以吃饱了。

我们看看这里宝宝肚子饿和吃饱了的信号,其实都是我们熟悉的,关键要及时发现这个信号来给宝宝喂或者是停止喂。如果宝宝对食物感兴趣,可能没看到食物,只看到碗和勺子就很兴奋,他会把头凑过来,把身体靠近,甚至会饿得哭,这说明宝宝饿了;如果是吃饱了,他会越来越慢,不太专心的吃食物,有时会把食物吐出来,闭上嘴巴,躲开勺子,甚至拱起背来。

有的家长看到我们要根据孩子的信号来决定喂多少,会觉得有些担心宝宝会不会没吃够呢?实际上我们根据宝宝的反应来喂饭就可以了,不用要求宝宝每餐吃光所有准备好的食物,有时吃得多有时吃得少这是非常正常的,他们每餐每天的食量都可能不同。而且每个宝宝也是不一样的,生长曲线可能不一样,食量也可能不一样,所以不要拿自己的宝宝来跟别人比食量。

要让宝宝喜欢进餐,首先家长喂饭的时候也要开开心心的,主动跟宝宝互动,对他微笑和说话。如果宝宝主动和我们沟通,要积极回应他,我们的表情和鼓励的语调会让宝宝更愿意尝试新的食物,更愿意尝试自己动手吃饭。当宝宝做到的时候,我们要表现出赞许和认同。

要想让宝宝养成专心吃饭的习惯,我们要创造一个良好的用餐环境。看这张图片就是个非常好的用餐环境,首先宝宝是跟爸爸妈妈一起吃饭的,家里的电视是关上的,餐桌椅旁边也没有让宝宝分心的玩具及其他东西。宝宝是坐在自己的餐桌椅上,固定的位置上面进餐。他同时也会有自己的餐盘,这样就可以鼓励宝宝自己动手。妈妈和宝宝基本上是在同一水平高度,可以很好观察到宝宝喂养的情况。同时,妈妈在地上铺上了报纸或者桌布,因为宝宝在尝试自己吃饭的时候,会弄得一片狼藉,这样便于妈妈收拾。


用餐的时候避免分心是非常重要的,我们家长要把电视机关掉,移走玩具。有的家长希望孩子能吃更多些,会让孩子边吃边玩。这个做法暂时解决了问题,但可能给以后带来隐患。这样宝宝一边玩一边吃容易吃得过多,也容易养成边吃边玩的坏习惯。

宝宝开始喂辅食最好就有自己的餐桌椅,让宝宝从小就养成坐在那里就是要吃饭的好习惯。同时餐桌椅有自己的餐盘,这样便于宝宝自己拿食物和学习使用餐具。

有的妈妈问可以让宝宝坐在地垫上或者在手推车里面吃饭吗?就不用再额外准备餐桌椅了。我们并不建议这样做,因为随着宝宝活动能力的提高,他会很轻易的就爬离位置,这样慢慢就很难喂他。

宝宝慢慢大了就会开始学习自己吃饭,大概在8个月左右,当宝宝开始懂得自己抓食物的时候,我们就可以开始引导他自己吃饭了。他如果伸手来拿食物,我们可以给他准备一些切成大约7-10厘米长的软的食物让宝宝自己拿着吃。当他可以用拇指和食指捏起小的物件的时候,我们也可以准备小的薄片或者颗粒状的食物让宝宝来吃。这里强调一点,我们给宝宝的这些食物一定是软的。如果是硬的食物,比如苹果,我们一定要把它切成薄片,因为硬的块状食物,三岁以内的宝宝吃,可能会呛到气道里面引起窒息。

再大些宝宝就会慢慢的学会拿餐具自己用餐具了,如果妈妈在喂的时候,宝宝伸手过来拿勺子,妈妈可以给宝宝准备一个勺子。我们喂他,宝宝可以拿着勺子玩。大概在一岁左右,宝宝就可以把勺子放到碗里,然后再放到嘴巴里面,做出会吃的样子。但还是会洒掉更多,但随着年龄的增长,他们用勺子自己吃的能力也会慢慢的提高。

有的家长问,如果宝宝拿着勺子他只是玩只是敲桌子怎么办呢?实际上,这个拿着勺子玩跟其他玩玩具是不同的,拿着勺子玩也是一个探索的过程、学习的过程。只要不影响吃,我们可以允许宝宝继续去玩勺子,但是如果宝宝敲打影响喂饭了,会把碗敲翻,我们可以先分散宝宝的注意力,然后把勺子拿走。

如果宝宝不好好吃总是在玩食物怎么办呢?宝宝这种玩食物也是一个探索学习的过程,宝宝可以抓食物、捏食物、舔食物,甚至把它仍到地上。宝宝通过这样的活动来认识食物不同的特点,不用去制止。我们在喂宝宝的时候,可以先叫下他,让他看到勺子里面的食物,如果张嘴就继续喂,如果宝宝只顾着玩不愿意吃,那就说明他已经吃饱了,不用再喂了。


6
给宝宝提供多样化的食物

给宝宝的食物要包括水果、蔬菜、谷物、蛋白质,奶或配方奶。

有的家长发现宝宝在吃新的食物时好像不太喜欢,那怎么办呢?这个原则很简单:不勉强也不放弃。宝宝在开始吃新的食物的时候,有时表现出有点犹豫不喜欢,这并不代表不肯吃,只要宝宝肯张嘴,即使皱着眉头,也可以继续喂他。有的宝宝要经过8-15次的尝试,才肯接受或多吃点新的食物,所以妈妈们要多些耐心,不要试几次就放弃了。如果实在不愿意吃这些食物,可以等1-2个星期后再试。

宝宝除了要适应不同的食物之外还要慢慢地适应不同质地食物,从非常细腻精细的食物,到慢慢比较粗糙的接近成人的食物。

有的家长要问了,我的宝宝还没有长牙,是不是他只能吃泥糊状的食物呢?大多数的宝宝在6个月左右开始出牙,有的孩子晚到12个月才出牙,这都是正常的。宝宝在没有出牙之前,也可以用牙龈来磨烂和咀嚼食物。到8个月的时候就有能力去吃那些剁碎的有颗粒的食物了。如果我们只是给宝宝吃泥糊状的食物,那他以后就可能比较难接受坚韧的食物,他的咀嚼能力得不到锻炼。

有的家长又担心,如果食物做的不够精细,那宝宝的胃肠道受得了吗?我们在让宝宝不断适应粗糙的食物的过程中,是会经过不断地尝试的。有时候我们开始把食物做粗的时候,宝宝会吃得慢一点少一点。如果做的太难咀嚼太粗糙了,他会不愿意吃,甚至会吐出来作呕。这时候我们就知道宝宝还没有准备好,妈妈可以把食物再稍微弄得更细滑一些。让宝宝慢慢适应,总归我们要把这个食物向接近成人的食物慢慢转变。家长在改变食物质地的时候要耐心观察他,宝宝会让我们知道他是不是适应,不用过于担心。

还有家长问呢,因为吃过胡萝卜,看到宝宝大便里面有红红的胡萝卜渣,那是不是消化不良呢?在添加辅食以后,宝宝大便里面有些食物残渣是正常的,不用担心,也不是消化不良。而如果有腹泻,大便有血丝或者有粘液,就需要看医生了。只是有一点食物残渣是没有关系的。


7
杯子的使用
之所以要特别强调下用杯子,因为我们是希望宝宝在一岁到一岁半之前就戒掉奶瓶,还用奶瓶喝奶的话对宝宝的口腔健康会有比较大的危害,容易造成奶瓶龋。

要在一岁就停掉奶瓶,一岁之前我们就要让宝宝学会用杯子。在7个月左右的时候,就可以给宝宝用学饮杯或者是普通的小水杯,在杯子里面只装少量的水,开始的时候家长拿着杯子来喂宝宝。到8-12个月的时候,宝宝就可以学习自己拿着杯子的把手,这时候可能还需要我们的帮助,让宝宝用杯子来喝水或者喝奶。到一岁至一岁半,我们就希望宝宝不再用奶瓶,改用杯子喝奶喝水。

这里就是我给大家讲的辅食喂养的一些基本的知识,当然这些内容并不能涵括大家所遇到的添加喂养中所有的问题。再补充两份资料供大家参考:

1.香港卫生署的资料,里面有关于宝宝辅食添加的很多很齐全的内容,链接:http://www.fhs.gov.hk/sc_chi/health_info/class_life/child/child_otm_nutrition.html

2.下面几张图片是中国营养学会最近颁布的《7-24月龄婴幼儿喂养指南。这里的7个月是指满6个月进入7个月的宝宝。









问答

1.宝宝添加辅食初期,每添加一种需要观察三天再添加另一种,有的书上说五到六天,但又建议一个月内尽量让辅食多样化,菜、果肉都要添加。但一个月内根本加不了几样辅食,这怎么办?

答:按照我国的指南和很多地方的指南来说,两到三天基本够了,也有的书上说五到六天,实际上这些天数都是经验性的估计,大多数来说两到三天就够了,在一个月内基本上可以做到辅食多样化。


2.我家宝已经六个月,加辅食一个月,还没加肉。是不是先要添加白肉再是红肉,也有的理论说加什么都行。白肉的话就有鱼类了,对于有轻微湿疹的宝宝鱼类是不是真的容易过敏?

答:宝宝添加辅食一个月还没有加肉,在门诊碰到过很多。一方面,肉要做细化的泥不是那么容易;另一方面,过去,包括也有些医生建议要晚一点加肉,怕引起过敏。实际上这是不恰当的。宝宝如果还没有准备添加辅食,我们是希望他加了米粉,就把肉加进去,现在加肉,加白肉或者红肉都没有关系,什么都可以。白肉的话就是鱼类,鱼是属于容易过敏的食物中的一种,但是我们前面也讲到了,容易过敏的食物,并不是说推迟加就不过敏,你早加和晚加,过敏的可能性都是一样的。所以鱼类还是一样的可以尝试加,如果过敏的话,就把他停掉。有轻微湿疹的宝宝,也不一定存在食物过敏,因为湿疹的发生机制非常的复杂,跟本身的皮肤屏障功能缺陷也有关系,不一定都是食物过敏造成的,所以这样的宝宝在吃的东西上也不需要额外的忌口。如果一旦发现了他确实是对某样食物过敏,再去回避这个食物,在没有发现之前不需要回避任何容易过敏的食物。


3.制作宝宝辅食肉类,一次制作总会有剩余,剩余的冻在冰箱,是不是再吃营养价值会降低?

答:其实我是非常鼓励妈妈这样做的。因为我希望妈妈不要花太多的时间和精力在制作辅食上面,希望有更多的时间去陪宝宝玩。做肉类的时候,如果冻起来,营养价值会稍稍下降一些,但是这个损失并不大,还是一样的,是可取的,着也是很多辅食添加指南里面推荐的一种做法。


4.我儿子马上满6个月,纯母乳喂养,之前只要我连续吃几天鸡蛋,他就会发湿疹,如果穿多了也会发湿疹,请问添加辅食,鸡蛋能不能添加?如何添加?

答:关于湿疹,我们前面说过它的机制很复杂。湿疹还有一个特点,就是它有一个自然的好转,又自然加重的过程。我们单凭湿疹来判断食物是不是过敏有时候非常困难,有研究发现,病人自己报告的食物过敏,大概只有三分之一是真正的食物过敏,其他的都并不是真正的食物过敏。像这位妈妈的情况,吃几天鸡蛋就会发湿疹,如果不能够非常确切的知道鸡蛋和湿疹的关系,宝宝一样的可以添加。如果试了以后,明确的吃了鸡蛋会出湿疹或者湿疹会加重,停了好转,如果有这个情况,停掉是可以的。


5.母体提供婴儿的铁足够婴儿使用46个月,那为什么建议从6个月开始加辅食?会不会导致婴幼儿缺铁?

答:现在很多指南都建议纯母乳喂养的宝宝6个月开始添加辅食,原因我们前面讲过,这会带来很多额外的好处,比如可以减少消化道感染几率。研究发现,如果4-6个月不添加辅食,婴儿体内铁的水平会比添加了辅食的水平低一些,但仍然在正常值之上,并没有发生缺铁性贫血。但是这样的处理确实会使部分之前铁储备不足的孩子出现缺铁性贫血,所以美国的儿科学会在预防贫血的指南里是建议4-6个月的婴儿要常规的补充铁剂。在我国的预防贫血的指南里面讲到要根据情况,必要的时候可以补充。所以,4-6个月之间的宝宝到底要不要补铁呢?我建议是,你看一下医生,由医生根据孩子的情况来判断。

阅读原文 阅读 628102016-07-28