有的宝宝刚出生就打了维生素K，有的没打过。一些宝妈都搞不清楚，宝宝出生到底要不要注射维生素K？注射和口服到底应该选择哪一种？甚至还有的妈妈自己便下决定，认为根本没有必要打。那么真的是这样吗？我们口袋育儿（微信：koudaiyuer）就详细聊聊

维生素K是一种脂溶性维生素，参与血液的凝固过程。比如我们的手不小心被划伤出血了，那么就需要一些凝血物质来参与，使血液凝固，不再流血，而维生素K则激活这个过程。如果缺乏维生素K，血液就无法凝固，不停的流血。手指不断的流血我们是能够看到的，会及时就医，可是如果出血在内脏、在大脑，在那些我们看不到的地方会怎么样呢？想想就觉得恐怖吧。除此之外，维生素K还参与骨骼的形成，所以说，维生素K对于我们身体来说非常重要。

我们人体是不能自己产生维生素K的，需要从食物中获取，另外，我们肠道内的细菌也能合成一部分，所以，正常成年人一般不会缺乏维生素K。但是小宝宝只能吃母乳，而母乳中只含有少量的维生素K，肠道的菌群又没有完全的建立，所以维生素K的来源不足。有人说了，宝宝出生会带够身体需要的营养物质。是的，但很可惜，维生素K很难通过胎盘，所以体内的储备根本不够。这种维生素K的不足，容易导致出血，称为维生素K缺乏性出血或者VKDB（Vitamin K  Deficiency Bleeding），分为三个类型：

早发性：发生在出生后的24小时内，病情严重，主要发生在使用了某些药物的母亲的婴儿，比如药物治疗癫痫或者异烟肼，其干扰了身体对维生素K的利用。

经典性：发生在出生后的1-7天内，主要表现为自发性的淤血或出血，或者脐带的残端出血。

晚发性：出生后2-12周出现，但6个月以内的宝宝也可能发生。这种类型比较罕见，但后果较严重，部分会出现脑出血，容易导致死亡。

维生素K缺乏性出血的死亡率是1/5，另外，晚发性出血大约有一半在脑部出血，可能导致永久性的脑损伤，其他类型的出血可能在胃肠道，或者其他部位，也需要进行输血，甚至手术治疗，可见这种疾病的危险性还是很高的，所以，切不可存在侥幸心理。这种出血可以发生在6个月内的任何时期，注射维生素K是最好的预防方法。

有的宝妈认为自家宝宝很健康，不缺乏维生素K，或者想等到确定一定缺乏之后再注射，也可能是因为心疼宝宝。是啊，那么小的宝宝就要打针，是打到孩子身上，疼在妈心上啊。身为妈妈，我很理解这样的心情，可是这样的等待代价太高了。出血是随时随地都可能发生的，可能我们看着宝宝好好的，却说不定肠道和大脑已经在出血了，这些内脏的出血很不容易被观察到，以至于延误病情，导致严重、甚至死亡的后果。刚刚我们也已经说了，新生儿储备的维生素K很少，又很难通过外界食物获取足量，所以，医生建议，每个新生儿出生的时候，都应该补充维生素K。至于宝宝的疼痛，宝妈可以通过安慰来缓解，比如注射后给予母乳喂养，这是一种很好的安慰方式。

也有的妈妈希望通过自己补充维生素K来满足宝宝的需要，当然妈妈补充维生素K可以增加乳汁中的含量，但是新生儿体内这种超低水平，以及肝脏需要储备足量的维生素K，以备日后之需，仅仅靠母乳是远远不够的。所以，宝宝还是需要额外补充维生素K。

可能有的宝妈会担心维生素K的安全性，确实，这种方式存在一些风险，但这种风险和其他药物注射的风险类似，仅仅是疼痛、淤血或注射部位的肿胀，也有罕见的过敏病例的发生，但这样的风险，远远低于不注射导致出血带来的风险。美国儿科学会建议新生儿出生时应该注射维生素K，而且自1961年就开始了。

有人说注射维生素K和儿童癌症有一定的关系，这是曾经在英国的一个小型研究实验中发现的，随后将其用药方式改为口服。但经过长期的研究后尚未发现这样的关系，最终美国儿科学会维生素K专案组得出结论：维生素K注射和儿童白血病和其他癌症之间没有关联，也再次验证了，注射维生素K的安全性。

维生素K口服给药的盛行主要和上面我们提到的英国的小型实验有关，但目前已经证实注射维生素K和儿童白血病以及癌症没有关联，所以大家可以打消注射维生素K的顾虑，而且很多研究也证明了注射给药的有效性。相反，口服给药方式却存在一些争议。

口服维生素K对于早发性的出血和注射给药有相同的预防疗效。但是，对于迟发性的出血，不同国家的结论不同。在一些国家的报道中，对于口服维生素K的宝宝，迟发性维生素K缺乏性出血的发病率达到1.2-1.8/10万，而注射用药则没有发生。那些服用药物不足的婴儿中，迟发性出血发病率增加到2-4/10万。但是在荷兰的研究则称其口服用药是有效的。所以，对于口服维生素K的效果来说，还是需要继续进行研究的。美国儿科学会在关于维生素K的补充给出的建议是这样的：

1、所有的新生儿都应该给予1次维生素K的肌肉注射，剂量为0.5g-1mg；

2、有必要对维生素K口服制剂的疗效、安全性和生物利用度，以及预防后期维生素K缺乏性出血的最佳给药方案做进一步研究；

3、医护人员应该提高家长的意识，认识到晚发性维生素K缺乏性出血风险与维生素K预防剂量口服之间的关系，尤其是纯母乳喂养的新生儿。

以下是原文：

1.Vitamin K should be given to all newborn infants as a single, intramuscular dose of

0.5 to 1 mg.

2.Additional research should be conducted on the efficacy, safety, and bioavailability of oral vitamin K to prevent late vitamin K deficiency bleeding.

3.Health care professionals should promote awareness among families of the risks of late vitamin K deficiency bleeding associated with inadequate vitamin K prophylaxis from current oral dosage regimens, particularly for newborns who are breastfed.

英国NHS（国民医疗保健系统）对于维生素K的采用方式则认为口服和注射是相同的，只是纯母乳喂养的宝宝需要比配方奶喂养的多增加一次服药，也就是说配方奶和母乳喂养的宝宝均应该在出生、1周时口服两次维生素K，剂量为2mg，而纯母乳喂养的宝宝在1个月的时候要再增加一次。原因是配方奶中维生素K的含量高于母乳。说到这里，会不会有宝妈想用配方奶替代母乳喂养呢？千万要打消这种念头，因为母乳中维生素K的缺乏可以通过外界来补充，而母乳中的生物活性物质是没有哪样食物能够替代的，另外，母乳对于过敏和降低感染率的作用也是不可忽视的，所以，母乳依然是宝宝最好的食物，无论到何时何地，我们都不能动摇母乳喂养的坚定信念。

2016版中国居民膳食指南中的建议如下：

母乳喂养儿维生素K补充方法是有三种：1、从出生到3月龄，每日口服维生素K1 25μg；2、出生后口服维生素K1 2mg，然后到1周和1月时再口服5mg，共3次；3、由专业人员给新生儿每日肌肉注射维生素K1 1-5mg，连续3天。

合格的配方奶粉中添加了足量的维生素K1，使用婴儿配方奶粉喂养的混合喂养儿和人工喂养婴儿，一般不需要额外补充维生素K。

可见我国的维生素K使用剂量相对较大，实际上，虽然维生素K属于脂溶性维生素，可以在体内蓄积，但目前为止还没有发现由于摄入过多而导致中毒的，也就是说，维生素K目前还没有中毒剂量，所以，虽然国内的剂量稍大一些，宝妈也是可以放心的。

结论：注射维生素K具更高的有效性，是被推荐的给药方式，而口服用药的剂量和有效性还有待于研究；如果宝妈一定要选择口服给药的方式，那么一定不要忘记第三次给药时间，以免服用剂量不足，增加出血的风险；另外，即便按时服药，也要警惕出血，因为口服给药，也有可能出现迟发性维生素K缺乏性出血。

有的宝妈可能问了：宝宝出生时医院未给注射维生素K，现在还需要补打吗？对于这个问题，目前没有找到相关的资料支持，但是AAP指出：晚发性维生素K缺乏性出血（2-6个月）在未注射维生素K的宝宝发生率高出81倍，另外，CDC认为：所有的婴儿，无论性别、种族或民族背景，都具有较高的维生素K缺乏性出血的发病率，直到4-6个月开始正常的饮食，以及正常肠道菌群的建立。所以，对于4-6个月之前的宝宝来说，如果出生时未注射维生素K，其他方式也未补充，建议咨询医生，确认是否需要补打或者通过其他方式补充。

对于这个问题，只能很遗憾的说，在大部分的出血案例中，都没有警示性的标志，来告诉我们宝宝可能有出血，但是有时候可能会出现以下症状：

1、出现淤血，尤其是宝宝的头部和脸；

2、鼻出血或者脐带出血；

3、皮肤的颜色比之前变得更加苍白；对于皮肤比较黑的宝宝来说，可以看到牙龈变白；

4、在前3周，宝宝眼睛的白色部分变黄，也就是黄疸

5、宝宝大便有血，为黑色或者深色粘稠状，或者吐血；

6、烦躁、惊厥、嗜睡或者大量的呕吐可能是颅内出血的迹象。

有些情况下，可能会对导致宝宝有更大的出血风险：

1、婴儿在出生的时候，未接受维生素K的注射，如果是纯母乳喂养，出血的风险会更高；

2、如果婴儿的母亲使用了某些药物，比如异烟肼或者药物治疗癫痫，这些药物会干扰身体对维生素K的利用，使得风险更高；、

3、如果婴儿患有肝病，身体则不能储备维生素K，也更加容易发生出血；

4、当婴儿腹泻、脂肪泻或者囊性纤维化，会影响对食物中维生素的吸收，当然也包括维生素K，从而使得出血的风险更高。

写在最后的话：新生儿出生注射维生素K是非常有必要的，而对于口服的给药方法，宝妈需要慎重考虑。另外，目前我们国家对于维生素K的注射并没有严格要求，所以每个医院的执行标准不同，甚至有些医院并未给新生儿注射维生素K，所以宝妈应该询问用药情况，及时补充，以免导致严重后果。

｜参考资料：

http://www.cdc.gov/ncbddd/vitamink/facts.html

http://www.cdc.gov/ncbddd/vitamink/faqs.html

http://pediatrics.aappublications.org/content/112/1/191

https://www.wwl.nhs.uk/Library/All_New_PI_Docs/Audio_Leaflets/Obstetrics/Vitamin_K/FT2_vitamin_k_newborn_babies.html