仰睡容易呛奶窒息?宝宝怎么睡觉最安全!

宝宝睡觉时一定要仰睡!这个问题虽然各大权威机构都一再的强调,我们也讲过无数次了,但还是不断有不更新知识医生和很多人建议:“宝宝容易溢奶,吃完奶后侧睡。” 这种话由医生说出来,新手妈妈和家人,更容易相信,也就更具有误导性。今天口袋育儿(微信:koudaiyuer)就再来说说宝宝睡觉的安全问题。


为什么要注意睡觉的安全问题?



有的妈妈可能对宝宝的睡眠安全不在意,觉得不就是睡个觉吗,怎么睡不一样?过去的孩子也没这么多讲究,不照样长得好好的?在美国每年有超过3500个婴儿在睡眠中突然死亡,中国没有具体统计数字(你可能在网上看到类似的悲剧不多,那是因为发生事故的家庭,很少站出来说!)。这就是“婴儿猝死综合征”,简称SIDS。目前还没有找到明确的发病原因,但一些措施却可以降低风险!其中很重要的一点就是要仰睡!我们要做的,就是了解这些预防措施并运用到生活中,从而最大程度的保证孩子的睡眠安全。


什么是防止SIDS的最佳方法?



防止SIDS的最佳方法是, 在所有睡眠时间内,让宝宝以面朝上,背朝下的仰卧方式睡在自己的小床上 ,这个小床要是专为婴儿设计的,并且床上没有任何软物,玩具或宽松的床上用品。床垫也要选择较硬的,表面的形状不会改变,不会被头部压陷,床垫和小床直接没有缝隙宝宝睡觉的时候最好使用睡袋,避免头部被覆盖或者包裹住。


仰卧会导致吐奶窒息吗?



不会!为了减少婴儿猝死综合征的风险,无论足月儿还是早产儿,宝宝每次睡觉的时候都应该采取仰卧位直到一岁,而侧睡却不安全,不建议采用。有人说宝宝经常吐奶或者有食管反流,仰卧位的睡眠姿势可能会增加窒息和吸入的风险,应该让宝宝侧着睡,关于这个问题,我们可以看看婴儿气道的解剖结构:


(图片来自美国国立卫生研究院


当宝宝仰卧位的时候,气管在食管的上方,即使有返流,液体由于重力作用处于下方并通过吞咽作用进入食管,不会进入气管产生误吸;相反,当宝宝俯卧位或侧卧位的时候,气管在食管的下方或者同一水平方向,那么返流的液体进入气管的可能性就会增加,那么误吸的风险也会更大,而且宝宝侧卧位的时候,很容易翻成俯卧,也是比较危险的。仰卧位的睡眠姿势,是可以降低窒息和吸入风险。只有宝宝存在一定的呼吸道疾病的时候,医生可能会建议宝宝采取俯卧位,除此之外,都应该采取仰卧位。


研究还表明,仰睡婴儿更少发烧,鼻塞和耳部感染。仰睡使婴儿更容易环视房间并移动他们的手臂和腿部。另外,很多人经常会说抬高床头来减少吐奶或食管反流,实际上,这种方式是无效的。抬高床头可能导致宝宝滑落到床尾,影响宝宝的呼吸发生危险。


如果宝宝不习惯仰睡怎么办?



宝宝的舒适度很重要,但安全性更重要。即使他们看起来不舒服,或者比在趴睡睡得更轻,父母和照顾孩子的其他人也应该让宝宝仰卧睡。婴儿在夜间频繁醒来是正常的,不应该被视为“睡眠不好”。

有些宝宝一开始不喜欢仰睡,但大多数宝宝很快就习惯了。越早开始将宝宝仰睡,宝宝就会越快适应这种方式。


如果是孩子自己滚过去的,需要帮助孩子调整过来吗?



虽然很多证据都表明宝宝在1岁前都应该采取仰卧位睡觉,而趴着睡或者侧着睡是不安全的,但如果宝宝已经可以翻身了,自己从仰睡变成俯卧或者侧睡,那么妈妈也不用硬把他翻过来,让他保持自己的姿势就好了,但一定要确保床上没有被子、毛绒玩具等容易导致窒息的用品,因为即使是3个月以上的宝宝,这些柔软的用品也是很危险的。


宝宝睡在那里最好?



有证据表明,与父母同室但不同床可以降低50%的婴儿猝死综合征的发生风险,另外这种方法还可以防止窒息的发生。所以孩子1岁之前,都要使用婴儿床、便携式婴儿床或者摇篮,特别是在6个月以前采取这种方式更加重要。同室不同床便于妈妈对宝宝的观察,同时也方便喂养和安抚宝宝,这样既降低了SIDS的风险,也消除了被包裹导致窒息的危险。当孩子吃完奶或者妈妈需要睡觉的时候,就要把宝宝放回婴儿床或者摇篮里去。


另外,有些情况如果妈妈和宝宝同床,危险性会更高,比如宝宝小于4个月、宝宝是早产儿或低出生体重儿、妈妈孕期或哺乳期吸烟、其他人在床上吸烟、妈妈使用一些睡眠药物、妈妈饮酒、床上放置柔软的物品等。


有些妈妈可能担心如果在母乳喂养的时候,妈妈睡着了怎么办?那么在父母的床上就要避免放置枕头、床单、毛毯等可能妨碍到宝宝呼吸的用品,而且一旦醒来,就要马上将宝宝放回婴儿床里去。特别需要妈妈注意的是,沙发、扶手椅这些地方对宝宝来说危险性非常的高,如果妈妈在这些地方喂养宝宝,一定要保持完全清醒的状态,千万不可睡着,而且也绝对不可以让宝宝单独睡在沙发或者扶手椅上面。如果宝宝在秋千、安全座椅、婴儿背带等地方睡着,也要尽量的让他们采取仰卧的姿势睡,以免影响到呼吸。


有可以防止SIDS的产品吗?



目前一些商家会宣传一些用品可以降低SDIS的发生率,但没有证据表明这些产品有效,比如定位器、婴儿呼吸检测仪等。另外有些产品也只是商家的噱头,比如定型枕和床围,对于宝宝来说根本不需要,还有一定的安全风险。如果担心宝宝偏头,可以在宝宝清醒或者周围有人看护的时候,让宝宝趴着玩儿,从而预防偏头的发生。


这里特别提一下两个使用人数很多的婴儿床上用品,都是美国儿科协会不推荐使用的:一个是定型枕,一个是床围。

美国消费品安全委员会(CPSC)和美国食品药品管理局(FDA)特别警告消费者停止使用婴儿定型枕。在过去的13年中,CPSC和FDA已收到12份关于1个月至4个月的婴儿的报告,他们在定型枕中窒息死亡,或者陷入定型枕与婴儿床侧之间窒息死亡。


在美国消费品安全委员数据库中,1985年至2005年期间与婴儿床床围有关的死亡数据和损伤数据,共有27起意外死亡事件和25起非致命性伤害事件归因于床围。这些发现表明婴儿床床围是危险的。他们的使用只是防止轻微伤害,但却可能会导致死亡,所以是不应该被使用的。

可以使用安抚奶嘴吗?



可以。有研究报道安抚奶嘴可以降低婴儿猝死综合征发生率,但其机制目前尚不清楚。在使用安抚奶嘴时,即使中途奶嘴掉落,也会起到保护作用。但入睡后如果脱落,也没必要再帮他放进嘴里了。当然,如果宝宝拒绝使用安抚奶嘴,或者根本不接受,妈妈可以等宝宝大一点后再尝试。还有一点妈妈需要注意的是,不要将安抚奶嘴悬挂在宝宝的脖子上,以免引起窒息。在奶嘴的选择上也不要选择带有玩具或者其他物品的,以免玩具脱落导致窒息。母乳喂养的宝宝,奶嘴的使用应该在母乳喂养稳固之后再使用,大约出生后2-3周可以开始使用,如果不采取母乳喂养方式,随时都可以开始使用。但是,目前没有足够的证据证明,吸吮手指可以预防婴儿猝死综合征。


其它防止SIDS的方法



母乳喂养、免疫接种、尽早肌肤接触、避免宝宝睡觉时过热、孕期和哺乳期避免吸烟、饮酒和非法药物和孕妇应定期产前检查等都能一定程度的防止SIDS的发生。


|参考资料:

http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2016/10/20/peds.2016-2938#ref-9

https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/sleep/Pages/A-Parents-Guide-to-Safe-Sleep.aspx

https://www1.nichd.nih.gov/sts/about/Pages/faq.aspx

https://www.cpsc.gov/Newsroom/News-Releases/2010/Deaths-prompt-CPSC-FDA-warning-on-infant-sleep-positioners/

http://www.jpeds.com/article/S0022-3476%2807%2900363-0/fulltext


阅读原文 阅读 22852018-04-08