不要再问“咳嗽会咳出肺炎吗?”这篇文章把咳嗽说透了!

在妈妈群里,经常可以看到这样的讨论:“我家宝宝又咳嗽了,会不会咳出肺炎啊?”接下来就是各种止咳药物蜂拥而上,什么止咳糖浆、什么止咳平喘颗粒、什么止咳神药,还有一些止咳秘方等等,总之妈妈们面对孩子咳嗽,真的是八仙过海各显神通啊。其实对小朋友“止咳”,很多做法都是“坑”,有的宝妈自己被“坑”了不说,还积极介绍“经验”让别的宝妈一起被“坑”。因此今天我们口袋育儿(微信:koudaiyuer)就来聊一聊关于咳嗽的一系列问题。



1 |咳嗽会咳出肺炎吗?


咳嗽只是一种“症状”,不是病因!实际上肺炎并不是咳嗽导致的,但是肺炎会出现咳嗽的症状这就好比摔伤腿,然后流血了;你能说是因为流血导致腿受伤?止血的话腿伤就好了吗?就这么简单的事情。很多妈妈之所以急着给宝宝止咳,是把“因果关系”搞反了。


也就是说,想通过止咳的方法预防肺炎是不可行的,徒劳而已。那有的宝妈可能要问了,有时候宝宝确实咳嗽一段时间才发生肺炎的啊——这是由于宝宝先行轻微感染造成咳嗽,然后感染持续加重,引起了肺炎。


如果经医生确诊,是由于细菌感染导致咳嗽,那么进行针对性的抗生素治疗,可以控制病情发展,有可能不产生肺炎。但如果宝宝的感染是病毒引起的,抗生素等药物就无济于事了,是否会发展成病毒性的肺炎,只有靠宝宝自己的抵抗力,靠他自己扛过去。


顺带说一句,真正要预防肺炎,目前只有一个方式就是:接种相关的肺炎疫苗,比如13价肺炎疫苗。看我们这篇文章给大家的攻略:《如何接种13价肺炎疫苗》



2 |咳嗽到底怎么产生的?


小朋友只要咳嗽,讲真,大人听的得都心疼,也心烦,所以就会积极想帮助孩子止咳。但从宝宝健康角度来看,咳嗽是自身的一种防御性行为,能够排除呼吸道内异物和分泌物,从而保护呼吸道,避免继发性感染,适度的咳嗽其实是好事!不过一些少见的严重咳嗽,可能会影响到宝宝的日常活动,那么就需要进行相应的治疗。在谈到止咳之前,我们一定要搞清楚咳嗽大致分下面几种情况:


1、感染:感染引起的咳嗽主要有三种:细菌性感染、病毒性感染和支原体感染。常见的感冒引起咳嗽最常见,一般是病毒性感染导致,是咽部的分泌物刺激咳嗽反射中枢,引起的咳嗽


2、过敏:过敏性咳嗽是由于对某些食物、花粉、尘螨或者动物毛发过敏引起的,剧烈咳嗽,会持续或反复发作,感觉喉咙发痒,同时伴有流鼻涕、流眼泪或者皮疹。


3、哮喘:由于气道痉挛导致咳嗽,在受到冷空气刺激或者剧烈运动的时候发生。哮喘的诊断有些复杂,通常5岁以上的孩子将通过呼气性肺功能检测继续诊断,而小的孩子只能通过症状和家族有的过敏或者哮喘史进行判断。


4、鼻分泌物下流:由于鼻腔分泌物流入咽部(鼻后滴漏),刺激咳嗽中枢引,引起咳嗽。这种在医生检查时,会在咽后壁看到黄色分泌物。


5、异物吸入:如果孩子不小心吸入异物如食物或者小玩具,也会引起咳嗽。有个案例:一个3岁的小朋友咳嗽了半年,家长一直以为是肺炎,结果是宝宝喉咙卡了一个硬币,卡了整整半年时间!



3 |常见咳嗽的治疗和护理方法


1、摄入液体:对于3~12个月的宝宝来,美国儿科学会AAP议咳嗽时,可以5-15ml,每日4次温的液体(如温水、苹果汁),3个月以下的宝宝需要去看医生;1岁以上的孩子,可以按需使用2-5ml蜂缓解咳嗽(一以内不要食用蜂蜜,以免肉毒杆菌中毒)。

 

2、抬高头部:用枕头或者折叠后的毛巾垫在宝宝枕头下,使宝宝头部抬高,有助于呼吸顺畅,缓解咳嗽;


3、生理盐水滴鼻:感冒引起的咳嗽一般会伴有鼻塞的症状,可以用生理盐水滴鼻液帮助清理鼻腔粘稠的分泌物,也会缓解咳嗽的症状;


4、支气管扩张剂或激素药物治疗:这种药物一般对于哮喘或者由于感染导致的喘息具有一定作用,必须在医生指导下使用;


5、抗生素治疗:如果确诊是细菌性感染引起的咳嗽,需要在医生的指导下服用抗生素;对于普通的感冒引起的咳嗽,不可使用抗生素,因为它对病毒没有任何作用;


6、保持环境湿度:使用加湿器或者洗热水澡,潮湿的空气有助于缓解宝宝呼吸道粘膜的干燥,湿化痰液,缓解咳嗽。


7、使用止咳药物:由于咳嗽药物是通过抑制神经中枢起到的镇咳作用,对于6岁以下的孩子来说弊大于利,不建议使用;如果一定要用,可以选择相对安全的福尔可定或者右美沙芬,在医生指导下使用。绝对不要使用任何含有吗啡(阿片)成分的止咳药物;


8、使用化痰药物:如果分泌物粘稠不易咳出,会刺激咳嗽排痰,而咳嗽的过程本来就会刺激呼吸道产生更多的分泌物,从而形成恶性循环,使用化痰药物,分泌物被稀释,排出顺利,能够利于宝宝康复,当然,化痰药物必须在医生的指导下使用,不可擅自用药。特别是对于一岁以下的宝宝,化痰药物可能引起呛咳,在国内是被禁止的。


9、雾化吸入治疗:可以通过局部用药,达到缓解支气管痉挛、稀释痰液、防治呼吸道感染的作用。一般的感冒咳嗽,医生检查没有明显异常时,可以雾化吸入生理盐水治疗,帮助湿润呼吸道、预防继发感染;如果是伴有其他问题,医生也会加入相应的药物,如沙丁胺醇(扩张支气管)、布地奈德(激素类)、氨溴索(化痰),雾化吸入治疗必须遵照医嘱执行,不可擅自用药。


10、排出环境的过敏因素。比如停止使用驱蚊剂,避免宝宝接触过敏原等等,这样来避免过敏导致咳嗽


11、接种疫苗:对于肺炎引起的咳嗽可以通过接种疫苗的方式降低肺炎感染率。



4|哪些情况的咳嗽需要立即看医生?


一般孩子咳嗽可以在家进行观察,但是如果出现以下情况就要立即就诊:


1、存在呼吸性问题,如气喘、呼吸急促或伴有呼吸困难;


2、无法吞咽(有时表现为流口水)


3、嗜睡或者异常安静;


4、异常烦躁或者持续哭泣;对于小婴儿表现为不吃奶;


5、出现皮疹


6、胸部疼痛


7、持续高热


8、比较严重的头痛、喉咙痛、耳痛;或者腺样体肿大


9、咳嗽时间超过了3-4周


10、感冒引发的咳嗽,在感冒5天之后,症状没有变好,反而更糟了


11、咳嗽同时伴有绿色、黄色或棕色的痰,可能是细菌感染


12、宝宝不满3个月,就有咳嗽


13、任何你觉得比较“可疑”的咳嗽症状



5|常见的错误止咳方法


很多妈妈在孩子发生咳嗽的时候乱用药物或者偏方,这样不仅对孩子的康复没有任何帮助,还可能对孩子的其他脏器造成损害,下面我们来看一看哪些处理方法是错误的:


1、服用中药止咳:为什么现在的很多中药止咳药物起效那么快?因为里面偷偷的加入了西药止咳成分。比如2016年1月20日,FDA发布过召回通告:中国马应龙药业集团生产的中药“复方甘草口服溶液”,因为产品说明书未标识其含有“吗啡”成分,而被勒令停止销售,产品召回(FDA链接:http://www.fda.gov/Safety/Recalls/ucm482524.htm)。


“吗啡”是鸦片类毒品的重要组成部分,具有极大的成瘾性。当然吗啡可以抑制中枢神经,抑制咳嗽反射,从而起到很好的止咳作用。但这样用它为宝宝止咳,付出的代价也太大了。一些中药止咳药可能会标识这种成分,但有的时候甚至不会直接标识出来,让你以为是某种中药止咳了。


2、使用止咳感冒药:常见的一些止咳的感冒药,主要成分是伪麻黄碱和右美沙芬,通过抑制中枢神经起到止咳的作用,而美国儿科学会(AAP)的专家建议,不要给6岁以下的孩子使用非处方的止咳药,这种药物时弊大于利的。同时上面我们也说到,咳嗽本身是一件“好事”,能够保护呼吸道。所以不要轻易使用止咳感冒药


3、滥用抗生素:很多时候孩子的感染只是病毒引起的,而抗生素对于病毒是没有任何作用的,还可能引起过敏导致一系列问题,比如药物引起的腹泻或者呕吐。过度使用抗生素还会助长生命力较顽强的细菌的生长,它们对这些抗生素不敏感,也就是我们常说的“耐药性”,这种耐药性细菌会传染给家庭的其他成员,造成更难治愈的感染。


4、维生素C治疗感冒引起的咳嗽:有些妈妈觉得自己家宝贝属于感冒引起的咳嗽,可以通过补充维生素C起到治疗的目的,事实上这只是人们的一种美好想法,目前并没有研究证明维生素C可以预防和治疗感冒,更何况是治疗咳嗽。



6|小总结


凡是能强效止咳的药物,必然是对宝宝中枢神经进行抑制的药物——无论这些药物自称是西药、中药、秘方、偏方或者神药!止咳效果越好,对中枢神经的镇定也就越强,药物本身也越可能具有成瘾性!所以,我们强烈不建议对6岁以下的小朋友药物止咳。


对1岁以上的宝宝,蜂蜜能轻微缓解咳嗽。一些实验发现,甜味剂能缓解咳嗽可能是因为其粘滑、厚重,饮用后有利于上呼吸道润滑。(民间传统的冰糖雪梨也归属此类)。


真正治愈咳嗽,必须去治疗导致咳嗽的病因,如病原体感染、过敏等等。



 参考资料:

http://www.medicinenet.com/childrens_cough_causes_and_treatments/article.htm

http://patient.info/health/coughs-and-colds-in-children

http://www.parents.com/health/cough/how-bad-is-that-cough-7-bad-coughs-to-worry-about/

http://www.webmd.com/cold-and-flu/cough-home-remedies-babies-toddlers

http://www.webmd.com/children/guide/cough-treatment

http://www.webmd.com/cold-and-flu/tc/coughs-topic-overview

http://kidshealth.org/en/parents/childs-cough.html

https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/chest-lungs/Pages/Coughs-and-Colds-Medicines-or-Home-Remedies.aspx

阅读原文 阅读 98952018-03-30