宝宝每天大便七八次,是乳糖不耐受惹的祸?

最近后台有些妈妈在问:宝宝每天大便七八次,持续了有一段时间,是不是乳糖不耐受呀?其中纯母乳喂养、配方奶喂养、混合喂养的宝宝都有,看来情况还比较普遍,口袋育儿(微信:koudaiyuer)今天就聊聊这个话题。



1|乳糖不耐受其实很少见


乳糖不耐受这个词几乎被我们挂在了嘴边上,只要一说喝奶拉肚子,第一个想到的就是它,那到底什么是乳糖不耐受呢?


每一种哺乳动物的奶中都含有乳糖这种成分,它属于双糖,不能直接被吸收,必须在乳糖酶的作用下,分解成葡萄糖和半乳糖,才能被人体吸收。当身体缺乏乳糖酶的时候,乳糖不能在小肠被消化吸收,就直接进入大肠,在细菌的作用下分解成了酸和气体,于是宝宝就出现了恶心、腹痛腹胀、溏便、水样便的症状,这就是乳糖不耐受。


乳糖不耐受的真正原因是缺乏了乳糖酶。那么,宝宝会缺乏这种酶吗?哺乳动物的奶中都含有乳糖,所以哺乳动物宝宝,在出生时都会自动分泌乳糖酶,这是他们的本能。小宝宝也不例外,出生后也可以马上产生乳糖酶。


这种能力在1周左右时达到巅峰,之后随着年龄的增长, 从3-5岁开始,乳糖酶的产生能力又开始逐渐降低,所以我们成人中,很多人有乳糖不耐受的现象,也就是喝点牛奶就拉肚子,这种类型的乳糖不耐受属于原发性的,是受基因控制的,咱也没办法。


对于3-5岁之前的宝宝来说,产生乳糖不耐受的可能性非常小,除非到了十几岁,甚至成年,才可能由于乳糖酶的减少,出现症状。


那会不会由于某种疾病导致乳糖酶缺乏?这个确实会有。这属于另外一种原发性的乳糖不耐受,也叫做先天性乳糖酶缺乏,就是在宝宝出生的时候,身体就不能产生乳糖酶,这是父母基因决定的。但这种疾病非常的罕见,而且这种乳糖不耐受的症状可不仅仅是拉肚子这么简单的,还会发生严重的吸收不良和脱水,以及体重的减轻。如果你的宝宝只是大便次数有些多,有些稀,体重增长也很正常,那就把心放在肚子里吧,肯定不是原发性的乳糖不耐受了。


除此之外,还有一种乳糖不耐受是由于小肠受到了损伤,导致乳糖酶无法正常产生,叫做继发性的乳糖不耐受。比如患了肠胃炎、对牛奶蛋白过敏或者不耐受、乳糜泻、肠道手术等,造成了肠道损伤,出现乳糖不耐受的症状。这种只是暂时的,当肠道损伤治愈后,便可以恢复了。比如食物过敏引起的,通过去除饮食中的这种食材,症状就会消失。


如果是早产儿,出生后可能由于缺乏乳糖酶导致乳糖不耐受,但是这种情况持续时间很短,随着不断成长,就恢复了乳糖酶的合成功能。


总结一下,宝宝每天大便七八次,是乳糖不耐受的可能性非常小。母乳喂养的宝宝,每天大便10次都有可能,如果实在担心,可以考虑是不是妈妈吃的某种食物引起了宝宝的不耐受。混合喂养或者配方奶喂养的宝宝,可以考虑是否由于牛奶过敏或者不耐受导致的。



2|乳糖不耐受如何判断?


你说乳糖不耐受的可能非常小,可我就是不放心,想检查一下图个心安,有什么办法吗?当然有!带宝宝去医院看医生,根据宝宝最近的饮食情况和症状,判断是否属于乳糖不耐受。


牛奶蛋白过敏或者不耐受通常容易和乳糖不耐受混淆,都是由奶制品引起的,很难判断是由于食物过敏导致的还是乳糖不耐受引起的,而且二者之间又具有一定的相关性,所以判断起来会更加困难。


牛奶过敏除了腹泻腹痛之外,宝宝可能在颜面部或者嘴唇出现皮疹、瘙痒,流眼泪、流鼻涕等症状,也可以通过这些细微的不同进行判断,但最好还是由医生来判断吧。 另外医生还可能开一些检查,来帮助诊断:


1.氢呼气试验:是通过饮用含乳糖的饮料,然后做呼气试验,检测气体中氢的含量,正常情况下氢含量比较低,如果含量增加,说明宝宝有乳糖不耐受。这种方法不适合年幼的宝宝,因为他们很难配合这样的试验,对于大一些的孩子或者成人使用的比较多。


2.大便酸度试验:检测大便的PH值,如果呈酸性,表明宝宝有乳糖不耐受。这种方法很简便,适合年幼的孩子。这种检查方法也存在一定的弊端。如果出现乳糖摄入过多,比如妈妈的奶供大于求,导致宝宝前奶摄入过多,乳糖不能完全消化,也会出现假阳性的现象。


这里要注意的是,做大便酸度试验之前,要给宝宝正常饮食,也就是该吃母乳吃母乳,该吃含乳糖的配方奶就吃,这样才能真正检测对乳糖的吸收程度。如果给宝宝禁食,或者改用了无乳糖的配方奶,可能出现假阴性,也就是错误的认为宝宝没有乳糖不耐受。


3.尿液半乳糖检测:留取尿液后,检测其中半乳糖的含量,如果没有说明宝宝不能消化乳糖,这种方法避免了妈妈的奶供大于求的影响,操作起来也很简便,适合年幼的孩子。



3|乳糖不耐受怎么办?


对于乳糖不耐受的治疗取决于孩子的症状,有些孩子可能对于少量的乳糖没有症状。而有些孩子症状则比较严重。


对于大一些的宝宝来说,可以吃一些乳糖含量低的奶制品,比如酸奶和奶酪,经过提前发酵,乳糖被分解。也可以进食无乳糖的牛奶,从而保证每天足量钙的摄入。


对于小宝宝,奶是最主要的食物,为了缓解症状,可以在宝宝进食前5分钟,服用乳糖酶,来帮助乳糖的分解。由于乳糖酶不耐热,所以在冲调时,温度也不能超过40℃。如果是配方奶喂养,可以考虑更换无乳糖的配方奶粉。


如果是由于妈妈的奶供大于求,导致宝宝前奶吃的过多,后奶摄入不足(前奶中含有大量的乳糖,后奶中脂肪含量较高),造成了乳糖摄入过多,无法完全消化,出现乳糖不耐受,可以每次从上次喂奶结束的一侧开始,或者先挤出部分前奶,从而增加宝宝后奶的摄入量。


对于乳糖不耐受症状严重的宝宝,可能要避免所有的乳制品。但是乳制品是钙的良好来源,要通过其他食物来弥补钙的不足,比如豆浆,花椰菜、杏仁等富含钙的食物。必要的时候,在医生或者营养师的指导下,服用一些钙补充剂,以满足宝宝生长发育的需要。



4|宝宝是否要停母乳?


在过去如果确定宝宝是乳糖不耐受,可能会建议禁食,或者停止母乳喂养,更换无乳糖的配方奶粉,但是现在认为母乳是婴儿最好的食物,可以帮助肠道的愈合,而其他的奶制品可能具有较高致敏性,所以即便已经诊断为乳糖不耐受,只要宝宝可以正常生长,也建议继续母乳喂养,同时服用乳糖酶。


最后,有的宝妈可能会想,那如果减少妈妈食物中的奶量,能否减少母乳中乳糖的含量呢?根据研究,母乳中的乳糖含量和母亲摄入奶制品的量没有关系,即便是停止了妈妈食物中的奶制品,也不能减少母乳中乳糖的含量,反而可能因奶量摄入不足导致妈妈缺钙,因此真没必要这样做。



|参考资料:

https://www.healthychildren.org/English/healthy-living/nutrition/Pages/Lactose-Intolerance-in-Children.aspx

http://www.babycenter.com/0_lactose-intolerance_1201464.bc

https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/lactose-intolerance

https://www.breastfeeding.asn.au/bf-info/lactose?q=bfinfo/lactose.html

阅读原文 阅读 30242018-02-06