为什么中国的小宝宝容易便秘?

今天口袋育儿(微信:koudaiyuer)想聊聊小宝宝便秘的问题。这里首先说明,这篇文章谈的“小宝宝”,全部是指添加辅食之前的宝宝,也就是说一般是小于6个月的宝宝。为什么单单要说他们呢?因为这个月龄的宝宝饮食摄入全部是流体(母乳或配方奶),没有固体食物,所以他们的便秘问题相对简单清晰,相对更容易找到原因和对策!



1 |小宝宝一般不会便秘

 

我们常说的便秘,从医学上说分两种情况,一种是器质性的,也就是身体器官有些问题,如小宝宝“巨结肠”,这就可能便秘;一种是功能性的便秘,就是说宝宝身体本身没啥问题,但因为喂养方式、排便习惯等等不妥造成的宝宝便秘

 

从临床上来看,小宝宝极少是器质性便秘(器官发育不良还是很少见的),这点宝妈很好理解;但是宝妈可能不太能理解的是——小宝宝也极少会有“功能性便秘”。因为功能性便秘在临床上也有严格的指标,绝大多数情况,我们的宝宝排便的问题,其实达不到指标定义的严重程度。换句话说,就是小宝宝一般不应该便秘!

 

这句话反过来理解的意思是:如果小宝宝真的便秘,说明要高度重视。首先要通过身体检查来排除“器质性”的问题;其次要反思我们的养育方式上面是否有问题,以排除“功能性便秘”

 


2 |小宝宝到底怎么算便秘?


所以判断小宝宝是否真的“便秘”就很重要。首先,无论母乳或配方奶,“排便周期”并不是唯一判断宝宝便秘的因素。小宝宝便秘,在考虑排便周期的同时,美国儿科学会AAP建议还要考虑下面这些表现:

 

(1)宝宝吃奶是否比较挑剔,不好好吃奶?

(2)宝宝吐奶是否比平时要多了?

(3)宝宝的便量比平时明显增多或减少?

(4)宝宝的便便是否比较干硬,甚至带血?

(5)宝宝排便过程超过了10分钟还没成功?

 

只有在宝宝排便周期特别长(往往超过1周),同时还出现上面这些部分症状,那小宝宝才可能是真的便秘了;否则即使宝宝排便周期很长,甚至超过1周,但没有上述症状,也不算便秘。但是,从一个稍长的周期来看,如果宝宝“生长曲线”一直比较落后,同时排便周期也特别长,这也应该考虑便秘的问题。

 

这里多说一句,上面的第5条是关于宝宝排便困难的。和我们通常理解的宝宝用力涨红了脸是“排便困难”不同,AAP认为宝宝涨红脸用力排便其实是正常的,是否排便困难要看排便持续时间是否超过10分钟



3 |误把“便秘”当“攒肚”


上面说的宝宝便秘情况,不太适用于新生儿宝宝第一个月。对于新生儿宝宝的判断相对更简单,一般来说新生儿宝宝应该每天排便至少一次,如果没有达到这种情况,同时宝宝也没有巨结肠等等器质性的发育问题,那说明喂奶不足,多喂奶!

 

从宝宝第二个月开始,因为宝宝消化能力的增强,使得我们不能仅仅根据排便周期来判断宝宝是否便秘。(也就是我们上一大段介绍的内容)。而传统的民间说法上,把这种正常的由于宝宝消化能力增强而造成排便周期延长的情况,叫做:攒肚。攒肚往往在宝宝第二个月就开始出现。

 

但是“攒肚”这个词被中国的妈妈们太滥用了!它可能掩盖了真正的问题“便秘”。因为,按理说“攒肚”,宝宝是不应该出现上面介绍的那5种情况的;但很多宝妈在自己的宝宝比如大便干结之后,还是误以为只是“攒肚”,不当回事,但其实这时候宝宝不是“攒肚”,而是真的可能是“便秘”了。比如长时间不排便之后,好不容易排便了,大便干结还量少;又比如长时间不排便的同时,宝宝喝奶也不好,挑剔得很等等



4 |为什么中国小宝宝便秘比较常见?

 

我们最开始说了,小宝宝不应该便秘,那为什么中国小宝宝便秘相对常见呢?因为中国传统育儿方式,有两个陋习:

 

第一,给小宝宝喂水!这个实在是太普遍了!给小宝宝喂水坏处太多了,会严重影响宝宝奶量摄入,造成宝宝吃奶不够,所以就真的便秘了。特别是有的宝妈,在宝宝稍微不便便就担心,以为喂水能缓解!这其实可能会减少奶量,反而导致宝宝真正便秘。此外给小宝宝喂水的宝妈,还有很多是认为小宝宝“上火”,比如鼻泪管不通造成的结膜炎,这些宝妈不懂,就认为是“上火”开始喂水,甚至喂什么“清火宝”

(举例:图示是某育儿软件上面,关于3个月大的母乳宝宝的一个育儿问答,可以看出该软件的用户,大量建议给宝宝“喂水”;6万多人的调查,51%建议“喂水”;有的还建议喂“清火宝”)

 

第二,给小宝宝把便!很多传统育儿方式,小宝宝满月就开始把便。目前虽然没有严格的循证医学证据认为这导致小宝宝便秘,但这很可能是一个重要原因。

 

除了上述2个具有中国特色的育儿陋习,对母乳妈妈来说,还存在一个可能的原因就是母乳喂养不足。这里说的“不足”,不一定是妈妈本身奶水不够,而是因为母乳的方式没有准确度量量具,有时候把握不准宝宝到底吃了多少,而小朋友吃奶有时也没准。



5 |怎么改善小宝宝便秘

 

一般来说,加大奶量(无论母乳或配方奶),以及加上对宝宝抚触按摩,往往能改善小宝宝便秘情况。(注意这里说的是便秘,如果攒肚的话,那不需要什么改变的)。特别是中国小宝宝,不要喂水,不要把便,多喂点奶,往往便秘的情况会缓解。如果上述方法还是便秘,可以考虑AAP的建议方法(满月的宝宝就可以使用):


当宝宝不到3个月的时候,每天给宝宝30毫升的苹果汁或梨汁;如果宝宝超过3个月了,每天给宝宝90毫升的苹果汁或梨汁

注:正常情况小宝宝不要喂果汁,但是如果便秘宝宝,AAP是建议用果汁的


最后我们想说,对小宝宝“便秘”的问题,不能人云亦云,想当然的认为小宝宝只是“攒肚”不会便秘,要了解中国国情的育儿方式而灵活判断。别喂水!



参考资料:

AAP:https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/diapers-clothing/Pages/Infant-Constipation.aspx


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