昨天（10月26日），新华社终于刊发了《记者调查：马兜铃酸致肝癌事件来龙去脉》，全面报道了中药马兜铃酸致癌问题。对近一周在朋友圈沸沸扬扬的这件事，我们真是百感交集：
两年前，我们口袋育儿（微信：koudaiyuer）就发表过专业、全面的文章，向宝妈们提示中药马兜铃酸的肝肾致病风险；但我们的文章，被“国家中医药管理局”向微信举报而删除。一个育儿公众号，被国家部级单位举报，也算是坚持科学育儿的口袋育儿“荣耀”吧。
（国家中医药管理局投诉“口袋育儿”公众号截屏）
两年过去了。最近随着权威的《科学》杂志子刊的论文曝光，以及今天新华社的全面报道，中药“马兜铃酸”的情况越来越清楚。我们这篇文章，就对整件事情综述一下，让宝妈们快速，清晰、全面了解这方面的知识。
这篇文章全文阅读需要5分钟。如果你没有耐心，直接看本文第5段“小总结”。
1 ｜马兜铃酸肾病
1992年，比利时爆发了一起医疗事故，该国很多妇女因为服用香港生产的一款“减肥中药”而导致急性肾衰竭。过了一年，比利时布鲁塞尔自由大学（Université Libre de Bruxelles）发表研究论文认为，这些妇女的肾衰竭是因为减肥中药含有一种叫“马兜铃酸”的成分导致的。更进一步研究发现，因为大量中药都含有“马兜铃酸”，所以国外把这种肾病叫做“中草药肾病”（Chiness Herb Nephropathy）（中国把这种病称为“马兜铃酸肾病”）
从那时开始，国际上对“马兜铃酸”的研究越来越深入。目前研究认为，马兜铃酸能引起肾脏的基因突变，从而造成肾炎、肾癌；同时马兜铃酸还可能导致肝癌。马兜铃酸因此被列为一类致癌物。特别需要说明的是，马兜铃酸带来的基因突变是不可逆的，没有“安全剂量”，只要人体摄入，它就会在人体内存在累积，要么急性发作，要么慢性积累到一定时间发作。马兜铃酸就是人体内的一颗“定时炸弹”。预防它只有一个办法：不要吃含有马兜铃酸的药物或食物，一点都不能吃。
在国际社会1993年即确认了“马兜铃酸肾病”的情况下，中国大陆中医界和医疗管理机构对此置若罔闻。过了5年在1998年，国内陆续出现医疗报道，报道指出大量服用同仁堂中药“龙胆泻肝丸”的人士，患上了严重肾病，包括尿毒症。同仁堂的这款著名中药，有一个成分叫“关木通”，而“关木通”即含有马兜铃酸！
然后又过了3年到了2001年，中国药监局（CFDA）只是组织相关单位内部讨论，没有将这些情况公之于众。再过了2年，直到2003年新华社记者朱玉的一篇文章曝光《“龙胆泻肝丸”——“清火良药”还是致病“根源”》，大陆的“马兜铃酸”问题才为大陆公众所知——这时据比利时发现“马兜铃酸肾病”过去了整整十年！据中国相关医疗报道也过去了整整5年！大量患者，因为服用“龙胆泻肝丸”而患上肾病，甚至尿毒症。（不只同仁堂一家生产这款中药，还有别的厂商生产；同仁堂只是其中最著名、最大的一家）
同仁堂是中国最著名的中药企业之一。他们号称“炮制虽繁必不敢省人工，品味虽贵必不敢减物力”，但因为大量肾病患者的集体诉讼，同仁堂成为被告。不过这些诉讼都被法院驳回。法院认为：“龙胆泻肝丸是合法药品；对药效的异议，不属于法院审查范围”。简单的说，就是法院认为龙胆泻肝丸是合法、合格药品，所以同仁堂无责。国际社会早就证明的一级致癌物，严禁使用的药物成分，在中国被认为是“合法、合格”
2 ｜中医界的态度
从中医界来说，当“龙胆泻肝丸”事件发生后，中医界不仅不反思，反而拼命“洗地”减轻自己的责任。当时，一个主流的中医观点认为：龙胆泻肝丸中，含有马兜铃酸的“关木通”，其实不是“古方”中的成分，“古方”中是不含马兜铃酸的“白木通”。（真相是中国的古方其实根本没这样区分，是现在因为出事，推卸责任）。更有甚者，中医界的张伯礼院士在明知马兜铃酸的危害情况下，居然用病人做活体实验，研究关木通的肾毒性！（给实验者口服含有关木通（马兜铃酸）的药物，然后观察实验者是否产生肾脏问题）！这放在任何文明国家，都是严重违背医疗伦理的丑闻，但在中国，该院士居然还发布了论文！
另外一种常见的为中药“洗地”的说法，就是说中药强调的“君臣佐使，配伍原则”，意思是说某种中药成分确实有毒副作用，但是中药强调的是多种药物共同作用，你不能只看单一成分，当“配伍”之后，多种药物会中和毒性作用，中药是安全的。这种“配伍原则”同样在马兜铃酸事件中表现的淋漓尽致！中医张伯礼院士就设计了多种方式与含有马兜铃酸的“关木通”配伍和炮制（比如蜜炙），研究发现，确实降低了复方成分中的马兜铃酸含量（大约降低了一半）。张伯礼院士还颇为自得。但是，且慢，马兜铃酸的问题其实是一点都不能摄入人体，你现在减少了一半摄入量，只是把急性发作变成了慢性发作啊！
3 ｜中国药监部门的态度
当马兜铃酸问题曝光之后，中国药监部门对这类中药的态度，可以从2003年国家药监局发布的《国家药监局决定取消"关木通"药用标准》看出来。在这份文件中，国家药监局这样要求道：
含关木通的中药制剂必须在医师指导下使用；肾脏病患者、孕妇、新生儿禁用；儿童及老人一般不宜使用；此类制剂不宜长期使用，长期服用者应定期复查肾功能。
对这样致癌的中药，药监局居然都不是严禁，而是“在医师指导下使用”！所以在这样的药品监督管理之下，虽然马兜铃酸含量比较高的如关木通、广防己和青木香等药物，逐渐退市了；但是还有大量含有马兜铃酸的中药正合法销售——比如含有“细辛”成分的中药，都是含有马兜铃酸的！这也是多种儿童中药止咳药物常见成分！
4 ｜又炸了！马兜铃酸还导致肝癌！
我们上面介绍的情况，主要还都是前两年发生的事情。然后最近，就在10月18日，国际权威杂志《科学》的子刊《转化医学》发表了封面论文，题为《台湾及更广亚洲地区的肝癌与马兜铃酸及其衍生物广泛相关》。在这篇重磅论文中，研究者认为，亚洲（特别是台湾、中国大陆），肝癌的发生与马兜铃酸导致的突变密切相关。换句话说，上述的草药，造成肝癌的风险！
这期刊物的封面评语，中草药的黑暗面（The Dark Side of an Herbal Medicine）
大白话说一遍：以前几年，研究者早就发现了马兜铃酸导致肾癌等严重肾病；然后是上周论文发现，马兜铃酸还导致肝癌！
注意，再说一遍！马兜铃酸是一类致癌物，没有“安全剂量”！只要摄入，就开始累积风险！
5 ｜小总结
1，大量中药中成药，都含有“马兜铃酸”
2，国家禁止了马兜铃酸含量极高的几类药物，但是除此之外，绝大多数含有马兜铃酸的中药，并没有禁止，还在广泛使用。比如一些儿童止咳中成药，都含有马兜铃酸成分
3，马兜铃酸会导致肾衰竭、肾癌等严重肾病
4，马兜铃酸会导致肝癌
5，马兜铃酸是一类致癌物，没有“安全剂量”！只要摄入，就增加了相关癌变的风险。要想让自己和家人更安全，就需要100%绝对禁止摄入含有任何浓度的马兜铃酸的药物。
6，今天这篇文章，如果你不认同，还是要给家人用含有马兜铃酸的中药，请不要和我们争论了。因为这些含有马兜铃酸的中药，在中国都是合法的，你有使用的自由和权利。你自己开心就好，请随意吧，但不要和我们争论了。
1.含马兜铃酸的中草药，包括关木通、广防已、马兜铃、青木香、天仙藤、木防己、细辛、天仙藤、寻骨风、威灵仙等
2.含马兜铃酸的中成药：甘露消毒丸、灵龙感冒胶囊、耳聋丸、金砂五淋丸、白益镇惊丸、前列回春胶囊、透骨镇风丸（丹）、阿胶生化膏、复肾宁片、跌打丸（片）、连翘败毒丸(膏、片)、清淋冲剂、小儿金丹片、小儿导赤片、壮骨酒、障翳散、消风止痒颗粒、复明片、妇科分清丸、咽炎含片、活血理伤丸、分清五淋丸、五粒回春丸、安阳精制膏、济生橘核丸、通便清火丸、清胃丸、济坤丸、生乳片、大黄清胃丸、太和妙龄丸、清血内消丸、导赤丸、五粒回春丸、双香排石颗粒、冠心苏合丸、冠心苏合滴丸、冠心苏合胶囊、纯阳正气丸、养阴降压胶囊、舒肝理气丸、胃炎康冲剂、胃药胶囊、心无忧片、风痛丸、十香返生丸、康妇软膏、绿雪胶囊、绿雪、三余神曲、关节镇痛膏、止嗽化痰丸、润肺化痰丸、二十五味松石丸、新碧桃仙片、青果止嗽丸、肺安片、复方蛇胆川贝散、鸡苏丸、胃福颗粒、喘息灵胶囊、炎见宁片、复肾宁片、骨仙片、风湿灵仙液、复方夏天无片等。
|参考阅读
|参考资料
1《含有马兜铃酸的中药》，链接：http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/fengfeng615_148430.htm
2，《中药究竟有多大的特权》，链接：http://blog.sina.com.cn/s/blog_48f8a5230102egon.html
3，《中国院士中的那些中医药大师》，链接：http://forum.xitek.com/thread-1382933-1-1-2.html
4，《马兜铃酸，躲藏在国粹中的恶魔》，链接：http://blog.renren.com/share/254604661/15739447168
5，《所有的“马兜铃药材炮制、配伍减毒”全是骗局》，链接：http://www.e0575.cn/read.php?tid=4478335
6，《强致癌物马兜铃酸国外禁用国内仍使用》，链接：http://finance.sina.com.cn/consume/20130923/133716823563.shtml
7，http://news.sina.com.cn/w/2017-10-26/doc-ifynffnz2616897.shtml
8，http://www.china.com.cn/health/txt/2003-04/09/content_5310067.htm
阅读原文 阅读 121582017-10-27