轮状病毒疫苗诱发宝宝肠套叠?这个疫苗到底打不打?

最近关于是否给宝宝打“轮状病毒”疫苗,在新浪微博一些大V正在争论。有的宝妈也来问问我们口袋育儿(微信:koudaiyuer)怎么看这个问题。口袋君今天就简明扼要地聊一下,“轮状病毒”到底要不要打



1 |肠套叠


先要说一下:口服轮状病毒疫苗引起争议,是因为这个疫苗有可能造成一种不良反应——诱发宝宝“肠套叠”。


肠套叠示意图(图片来源于网络)


从上图可以看出,“肠套叠”病如其名,就是宝宝的一段肠道,突然嵌入到另一段肠腔里面,由此逐渐形成肠道梗阻。肠套叠一般是宝宝才有的病,而且还比较凶险。有时临床上如果不及时手术治疗,会危及宝宝生命。肠套叠有一些典型的特征,比如腹泻、腹痛、呕吐、便血,当出现这些症状时,要第一时间带宝宝去医院检查!


因为“肠套叠”是有致命危险的,所以如果口服轮状病毒疫苗,导致宝宝大大增加了“肠套叠”的风险,那显然得不偿失。对是否打轮状病毒疫苗,就存在很大的争论。


ps.轮状病毒疫苗是口服的,但这篇文章中,我们就用“打疫苗”这种习惯说法了。



2 |先辟个谣


对“轮状病毒”疫苗的争论,其实有助于我们更全面了解这个事。但是需要说一下,这里有一些纯粹是谣言。比如我们注意到一个经常造谣的公众号“奶宝x国”宣称,“根据英国官方的说明,大约有千分之一的大龄小朋友,会在服用轮状病毒疫苗后产生肠套叠”,她还给出了英国NHS(英国国家医疗服务体系,类似我们的卫生部)的数据出处(见本文参考资料第一条)。但实际上大家看看链接就知道,NHS的页面上明明白白写的是“十万分之一”概率,而不是“千分之一”。类似这样的谣言,基本上算公开撒谎了。


那么,轮状病毒疫苗和肠套叠到底有啥关系?这个事情我们简单的说清楚:


1,和中国轮状病毒疫苗无关!/10万


2,小概率。上面一段说了,发生这种情况是小概率事件,概率是2万-10万接种宝宝可能发生1起,绝对不是“千分之一”那么高的概率!


3,发生在一周内。上述肠套叠,往往发生在接种轮状病毒疫苗一周内。


4,安全、有效。因为上面的疫苗副作用是非常小概率事件,相比轮状病毒疫苗带来的利益,美国CDC认为轮状病毒疫苗是“安全和有效”的。这句话的意思,基本等同于CDC推荐接种。CDC认为,接种轮状病毒疫苗的好处是非常明显的:9/10的宝宝接种轮状病毒疫苗之后,可以防止严重感染;7/10的宝宝接种轮状病毒疫苗之后,可以基本防止感染。


所以小总结一下:如果是美国的两种轮状病毒疫苗,虽然有小概率的“肠套叠”不良反应,但还是推荐宝宝打的,因为CDC评估疫苗带来的好处和风险,整体上来说这是“安全和有效”的疫苗。但这两种轮状病毒疫苗(Rotarix,就是RV1 ;RotaTeq,就是RV5)中国国内没有上市;宝宝如果要打的话,一般需要去香港或境外。



3 |中国轮状病毒疫苗


因此对大多数中国家庭来说,我们是打不了国外那两种轮状病毒疫苗的。我们国内宝宝吃的轮状病毒疫苗,是兰州的一家医院公司生产的,它和国外的轮状病毒疫苗完全不同!所以国外轮状病毒疫苗诱发肠套叠,这和我们中国宝宝有啥关系呢?我们关心的是中国的轮状病毒疫苗啊!


但遗憾的是,中国国内轮状病毒疫苗是否会造成肠套叠,没有这方面的研究和数据!特别是,国内的疫苗不良反应报告,没有这方面的报告。更进一步,国内轮状病毒疫苗的有效性,是否真的有70%的有效性——这个问题,现在看来也缺乏非常严格的高等级的研究证据。


那这是怎么一个情况呢?口袋君简单的总结一下,就是国外的轮状病毒疫苗,其安全性和有效性,都搞得比较明白了——虽然有小概率的“肠套叠”风险,但总体来看弊大于利国内轮状病毒疫苗,比较“粗放”,其安全性和有效性都缺乏高等级的证据——但又不能说它不安全或者无效,因为一些低等级证据又认为国内的轮状病毒疫苗是安全和有效的。所以,国内轮状病毒疫苗有点“糊涂账”。



4 |那到底打不打呢?


对于二类疫苗,其实绝大多数都是宝宝必须要打的,国家只是为了省钱不愿意给大家免费,就算到“自费二类”疫苗里面了。如果是口袋育儿的老粉儿是知道的,我们口袋育儿几乎推荐所有二类疫苗,都建议宝宝打。


但是说实话,国产“轮状病毒”疫苗也是我们比较纠结的。一方面,轮状病毒感染,真的比较普遍,5岁之下每个孩子几乎都会感染一次。而一旦感染,轻的半个月才能恢复,重症甚至会危及生命;另一方面,国内轮状病毒疫苗,也缺乏高等级的证据证明有效性和安全性。所以,对轮状疫苗我们的态度是——有点但不是很强烈建议打这个疫苗,这个事情还是宝妈自己决定吧。


但无论打与不打,大家还是应该知道真相:轮状病毒疫苗和肠套叠的关系,是小概率事件,而且是国外的轮状病毒疫苗;国内轮状病毒疫苗,还没这方面的数据。鉴于国内疫苗不良反应中心也没收到相关预警信息,所以宝妈对这个事情不用过于担心。


肯定有宝妈会问,那口袋君你自己家的孩子呢?哈哈。我家的孩子,有两年是吃了轮状病毒疫苗的,然后就没吃了。这个“虎头蛇尾”的态度,也恰好反应了我们“打与不打”的纠结。


|参考资料:

http://www.nhs.uk/Conditions/vaccinations/Pages/rotavirus-vaccine-questions-answers.aspx

https://www.cdc.gov/rotavirus/vaccination.html

https://www.cdc.gov/vaccinesafety/vaccines/rotavirus-vaccine.html

阅读原文 阅读 10082017-10-18