不要错过!宝宝到底如何打疫苗?每年我们都讲一次课,这是2017年秋季版!

上周,我们邀请疫苗专家陶黎纳老师@疫苗与科学 在我们口袋育儿(微信:koudaiyuer)给家长朋友们做了一期疫苗微课,内容是关于宝宝疫苗的接种和选择,陶医生更贴心给出最需要接种的自费疫苗排序(2017秋季最新版)。为了方便大家查看,我们专门整理成文字版。




这期讲座的主要内容是两点:一是帮大家做出正确的疫苗选择,二是帮大家避免走错路走弯路。



1 |为何接种疫苗

 

 

今天听课的网友,相信大家都是对疫苗能预防疾病抱有科学认识的,但是还有不少家长对此将信将疑,甚至会听信一些谣言,所以我特地要把这张图片和大家讲一讲,再强调一下,目前所有疫苗都是收益远远大于风险的,疫苗是用于健康人的药品,也会有不良反应,但是能够上市的疫苗,它的不良反应必然是远远小于收益的,这是必然的,大家在任何时候都不要怀疑这一点。不管是自费疫苗还是免费疫苗都是如此。不同疫苗收益和风险的比值是不一样的,很难得出一个精确的定量概念,这个性价比是多少,那个性价比是多少,这需要经验,是比较难的,在目前我看的其他疫苗科普中很少提及这一点,我稍后和大家介绍自费疫苗按照性价比排列,有个优先顺序,这个是非常重要的,在其他疫苗科普中我从没看到过,可以说是本次讲座最有价值的内容。

 

我本人是2000年参加工作的,那时候互联网刚起步,在有互联网之前,疫苗领域的一些负面信息可能很少有人知道,有了互联网以后,好几次疫苗领域的负面信息,我都经历了,可以说大家听到过的所有负面信息,基本和疫苗的安全性没有直接关系,最终都证实疫苗仍然是安全的,只是这样那样的误会导致了负面事件在社会上广为传播,去年典型的山东疫苗事件,那个事件实际上疫苗仍然是合格的,但是很多人经过这次事件对中国的疫苗失去信心,其实毫无必要。最近还有一个事件,就是今年3月份,一个微信公众号劝告不要打狂犬疫苗,这简直是要命的,这么荒谬的事情当然被大家群起而攻之,这个事情传的蛮大,不过我相信能被这种谣言迷惑的网友应该不是太多。

 

讲这些就是想帮大家树立信心,任何时候都要相信,接种疫苗的收益是远远大于风险的。但是接种疫苗也是有些讲究的,我们要“多快好省”,能够最少的付出获得最大的收益,这里是有很多门道的,下面我要和大家讲讲,讲的是宏观理念,但是这些理念你只有对了,才能走在正道上,否则就可能走歪。



2 |自费疫苗和免费疫苗

 

 

大家看这张图,主要讲我们国家的疫苗分类,大家都知道分一类和二类,实际上就是免费和自费。很多人纠结,有些人说我只打自费的,自费的好,免费的肯定不行,便宜没好货;但也不少人认为国家提供的免费的才是好的,自费的都是你们忽悠我们用来赚钱的。这两种观念都是走偏了,其实道理很简单,我们还是发展中国家,政府不能全部买单,不能买单的部分允许你自费接种,那也是好的,总不见得说不能买单就不提供这个服务,那肯定不好。

 

所以我们国家的疫苗就分为免费和自费两类,免费的大家不用考虑了,这是政府提供的福利,只要你孩子是身体健康的,就应该要去接种。但大家注意这不是强制接种,我们国家还没有强制,倒是美国等一些发达国家,那边反疫苗的势力太大,接种率太低,所以会出台一些法律强制接种,这么看来,我们国家自由度更大。


自费疫苗大家记住一点,有些疫苗是既有免费也有自费的,大多数情况下,只要选免费的就可以,只有一个例外,就是流脑疫苗,要选自费的。这是因为我们国家现在免费的流脑疫苗,工艺是非常落伍的,大家可以看接种证上,是6月龄、9月龄接种的叫a群多糖疫苗,多糖两个字不一定写在上面,但这个工艺是很重要的,多糖是种落后的工艺,免疫效果是不好的,特别是对小年龄来说,而且持久性还差,这两个是致命缺点。所以强烈建议流脑疫苗选择自费的,用ac结合疫苗替代婴幼儿时期的a群多糖疫苗,然后用4价多糖疫苗,替代3岁和6岁的ac多糖。目前从宏观来看,我们国家的流脑疫情处于历史最低水平,大家也不必过于纠结,这个发病率比较低,但是病情会比较严重,还是值得警惕的,

  


3|最需要接种的自费疫苗


 

这张图是非常非常重要的,是我上个月刚整理好,告诉你目前自费的疫苗中,哪些是最需要接种的。刚说了所有的疫苗收益大于风险,但是性价比是有高低的,所以这张图我是按照性价比高低排序,这张图是非常重要的,要把有限的钱用在刀刃上,看这张图片就够了。

 

敲黑板划重点,大家要注意看这样图片,目前我给出了11个优先级别,对应的不是11种疫苗,有些级别中是多个疫苗并列的,从种类上讲属于不同种疫苗,但是又有共同点。

 

排在第1位的是肺炎13价结合疫苗,对应的给出了心理价位,这个是政府采购价,最终的零售价会高一点,一般不会高出100块钱。

 

第2个我列出了4种疫苗,它们的共性是都包含Hib疫苗。Hib疫苗是所有疫苗中我唯一要用到英文的,因为中文名称比较长,叫流感嗜血杆菌疫苗,通常被称为“b型流感嗜血杆菌疫苗”,因为这个细菌有很多型别,对人类致病的主要是b型,英文简称HIB就比较简单,中文硬要简称的话就称为流感菌吧,它跟流感有点历史渊源,但实际上是个误会。这里把它们都列为第二档,从优先级来说分别是:五联、流脑HI(是流脑疫苗和Hib疫苗的联合疫苗)、四联(百白破+Hib疫苗)、单独的Hib疫苗。前两种疫苗,在世界卫生组织的文件里,都提到过是让每个国家优先安排接种的,所以这两个疫苗在很多国家都是免费接种的,但是因为费用比较高,在我们国家还是自费,我们国家将来有可能纳入免费的,我是强烈建议Hib疫苗纳入到免费,肺炎13价实在是太贵,而且没有实现国产化,Hib疫苗有几家国产公司,质量都是不错的,产能也足够我们国家的人口,所以是可以的,价格也分别列在右边了,这都是1剂的费用,都要接种4剂。

 

第3个是流感疫苗,全称是流行性感冒病毒疫苗,和我们平时讲的感冒不是一回事,平时讲的感冒是上呼吸道感染,一般是流鼻涕、咳嗽的症状,一般不会发热。而流行性感冒不同,是专门的流感病毒引起的。这个为什么放在第三位呢,我们中国人可能觉得流感没什么,实际上流感是非常可怕的,世界卫生组织在甲流那年拉响了全球警报,警报有6个级别,它已经上升到最高的第6级别,大家就知道流感是个很厉害的疾病。这个病毒不断变异,如果变异到人体免疫系统不认识它,会造成全球的大流行,以及大量的死亡。从某种程度上讲,第一次世界大战就是被流感终结的。那次流感叫西班牙流感,实际上不是从西班牙发起的,应该是从美国最先出现的,那次全球大流行死亡人数大概有2、3千万人,比一战和二战战死的人口总数还多,所以非常可怕,列在第3位,也是完全有道理的。

 

往下是手足口病疫苗。手足口病的特点是高发病率,基本上四分之一的孩子会得手足口病,大多数孩子的症状是轻微的,但是也有重症的,重症就很危险,很容易死亡。我们国家最初对手足口病抢救经验不足,所以死亡率比较高,近几年积累了很多经验,所以死亡率降低。但是相信每个家长都不希望自己的孩子患重症手足口病,所以发病率很高的手足口病的疫苗是建议接种的,排在第4位。水痘也是发病率很高,但是症状严重程度没那么高,所以往后排在第5位。腮腺炎疫苗是个特例,这里就不展开讲了,以后有机会给大家详细讲。

 

第7个是宫颈癌疫苗。最近刚刚上市,大家可以看到在11种疫苗里,我把宫颈癌疫苗排在第7位,虽然宣传很厉害,我也建议大家接种,但是这个建议是一般性的建议,不是强烈建议。因为它虽然是预防癌症,但发病率并不是最高,而且是慢性的过程,在这个过程中有其他的预防手段,比如做宫颈癌筛查,在没有疫苗之前,可以通过筛查,降低宫颈癌变成晚期癌症的可能性,发达国家就是这儿么做的,定期做筛检,也是可以很好的预防,现在有了疫苗当然是更好,对女性来说比较重要。但实际上癌症是有很多很多种,宫颈癌在女性癌症发病率排名应该也没有排在前三。宫颈癌疫苗还是有必要接种的,目前上市的是2价疫苗,我国批准的人群是9-25岁女性。还有4价疫苗和9价疫苗,价位越高预防的病毒型别越多,但是价位越高不代表保护效果就越好。理论上来讲价位越多,保护面越广,这是理论上,但现实不是这样,现在发现2价疫苗的效果实际优于4价的,是否优于9价的目前还不好说,现在还没有数据,但是优于4价疫苗是肯定的,所以现在2价疫苗上市,我觉得还是很有意义的,虽然在美国它已经下市了,但那时美国人可能没看到最终的研究结果,否则可能会动手慢一点。所以大家不要认为2价疫苗很落伍,我认为这个还是有必要接种高的。

 

再后面3个是轮状病毒、霍乱和戊肝疫苗,霍乱和戊肝针对的对象比较狭窄,一般是针对特定情况的、职业的人群,一般的儿童不是太有必要接种,主要是感染的风险比较小,所以我觉得不接种也能接受,当然如果希望所有疫苗都接种,这也完全没有问题。轮状病毒主要是引起腹泻,在落后国家可能是致命的,但是在我国现有的医疗水平下,腹泻不是太大的问题。

 

这张最重要的图片就讲完了,这节课没有详细展开讲每种疫苗选择和接种方面的细节,就给大家个宏观的排序,先选哪些后选哪些,这个非常重要。



4|国产疫苗和进口疫苗

 

 

这张图片和大家讲国产疫苗和进口疫苗,这也是很多人纠结的,这个跟免费和自费是不同的分类,不是说国产疫苗都是免费的,进口疫苗都是自费的,不是这个概念。就目前来讲,没有说同一个种类的疫苗必须选进口的,除非这个种类,我们国产的还没有,比如五联疫苗和肺炎结合疫苗没有国产的,就只能选进口的,像Hib疫苗就不一样了,国产的也很好,就没必要选进口的,一般国产疫苗会比进口疫苗便宜一半的价格,性价比高。不是说进口疫苗就不好,我认为它们安全性和效果上没有什么本质区别,就选价格低的。

 

比较的时候,最需要避免的情况,就是要避免田忌赛马,不能用你最好的和别人最坏的比,用你次好的和别人最好的比,那你肯定不划算。要比较,就大家基于相同的水平去比,如果这样公平的去比较,可以说国产疫苗丝毫不输给进口疫苗,性价比还更高,所以大家不需要迷信进口疫苗。当然你选进口疫苗也是没有错的,因为在安全性和效果实际上没有区别的情况下,你愿意花钱去使用进口疫苗,觉得放心,也是个选择,这没错。



5|多种疫苗同时接种


 

有免费疫苗,又有那么多自费疫苗要打,下一个问题就来了,因为很多疫苗都要打好几针,如果是免费疫苗和自费疫苗都打,那么一个孩子在6岁前,可能要打40几针不止,这就涉及到安排了,如果每次只打一针,就很麻烦,每个月都要跑医院。这张图片就是要告诉大家,老外已经做了很多多种疫苗同时接种的研究,目前的结论是很明确的,所有的疫苗都可以同时接种,只要接种部位够我们的接种部位一般是两个上臂、两个臀部、两个大腿和嘴巴,一共有7个接种部位。

 

他的第2个疫苗是肺炎13价疫苗、第3个是轮状病毒疫苗(口服)、第4个是流脑c群疫苗,一下接种4种,第1个是六联疫苗,6+3相当于一次接种了9种疫苗,这在中国是很难想象的,中国医生可能不会打。我坚信科学就是科学,在地球上哪里都是适用的,所以我给我女儿淘妞18月龄的时候也打了4种疫苗,是:五联疫苗、甲肝疫苗、麻腮风疫苗、以及轮状病毒疫苗,相当于接种了8种疫苗。

 

我有两个孩子,第一个是淘宝,现在已经12岁了,他出生那会很多疫苗还没有,像五联、肺炎、轮状病毒、手足口病疫苗都没有,所以淘宝打的疫苗是比较少的。淘妞是2014年底出生的,她出生的时候,我已经写过一个最佳效果的疫苗接种安排,淘妞基本上就是按照我写的安排去接种的,我每次给她打疫苗都要直播下,也算是身体力行,我写出来的东西,我都在自己的孩子身上实践下来,我相信这个是很有说服力的。所以大家要记住,多种疫苗同时接种,这在科学上完全是可以的,但是现实比较骨感,由于种种原因,能同时接种的疫苗拆开接种,要反复去跑。我跟大家介绍的科学理念,大家尽量去同时接种,但实在不行也没有办法,不要为难接种人员。

 


6|接种疫苗禁忌症


 

这张图片是告诉大家不要走弯路的,前面都是讲怎么走正路,下面讲讲哪些弯路不要走。这一张图就是说什么情况不能接种疫苗,有哪些是疫苗禁忌证,这个大家非常关心,对安全问题可能比效果还要关心,因为效果,预防了疾病你是不知道的,但是万一打了有什么不舒服了,就直接感受到了,所以我们国家在禁忌症这块把握的其实过严了。

 

世界卫生组织也是意识到这一点,意识到某些国家可能在禁忌症问题上把控太严,所以提出了好几项健康状况不是禁忌症,相当于列了一个白名单,这些可以放行,要给孩子打疫苗。大家可以看一下,我就不全部介绍了,有13种情况,像第1、2、4种都是经常遇到的。第1个是轻微的疾病,比如发热,如果宝宝有一点发热,你去国内的一个门诊,基本上是不会给接种的,但是世界卫生组织认为38.5度以下没问题、感冒没问题、腹泻也没问题。还有就是有些过敏体质,我们讲过敏体质,这个其实不是个严谨的医学术语,在这里,世界卫生组织用的术语叫超敏反应、哮喘以及其他特应性表现。大家就把他理解为我们经常说的过敏体质,其实过敏体质不是任何疫苗接种的禁忌症。有很多我们曾经认为过敏不能接种的,比如鸡蛋过敏,现在发现也能接种。虽然有些疫苗里面有鸡蛋成分,但是这些成分是微量微量微量的,不足以引起过敏。所以不要认为吃个鸡蛋过敏,打疫苗就过敏,不是这样的。还有像抗生素,这些都不是禁忌症,还有其他内容大家自己看看。



7|接种疫苗后的注意事项

 

 

这张图片是讲接种疫苗后要注意什么,其实很简单,不要过于关注,不要纠结,该干嘛干嘛,该吃吃该睡睡该玩玩。唯一的要求是接种完疫苗要在接种门诊待30分钟,这是为了预防极小概率的可能危及生命的过敏。大家都知道的青霉素过敏,引起过敏性休克,抢救过来就什么事都没有,也没有后遗症,但是如果抢救不及时可能失去生命。打疫苗也怕这个情况,但是这个情况的发生率是百万分之一,概率非常低。这种过敏性休克的反应多是发生在接种后30分钟内,还有10%发生在30分钟以外。所以在接种门诊留观30分钟还是有一定必要的。

 

其他的情况,不要喝水、不要运动、不要洗澡、不要吃刺激性的东西、不吃海鲜,那么多不能,实际都是吓唬你的,让你觉得很神秘,很有办法。讲这个是让你不要焦虑,你按照这个做了,事情没有发生,你觉得是做对了,实际上不按这个做,也是没有两样的,只不过做了觉得放心。你按照这个做也没太大问题,不要运动,当天你可以不运动,但是不洗澡可能是个问题,天热不洗澡,反而有可能增加感染的概率。

 


8|疫苗中的“猫腻”


 

这张图片是讲我们这个领域的阴暗面,我也毫不忌讳的跟大家讲。


第一个“兰菌净”是个假疫苗,我和媒体已经联手把它打掉了,曾经一度退出我们中国市场,但现在又进来了,这回没把自己说成是疫苗,曾经自称是疫苗。


第二个是一个叫“微卡”的生物制剂。微卡比兰菌净好,治疗结核病,作为辅助治疗,调节人体的免疫功能。在有些地方把它当成是像是广谱的疫苗在用,那是不对的。大家要知道一点,我们的免疫系统其实不是功能越强越好,功能要平衡,太强了有可能会对自身产生免疫,这也是不好的。所以大家不要随便去增强免疫功能,这个概念是错的。


第三个是很多地方的疾控中心在做这么一件事情,收费检测疫苗的抗体,我们现在上市的疫苗,都是经过评估的,能够保证业界满意的保护率,所以一般没必要检测抗体,而且不可能有百分之百产生抗体的疫苗。如果检测出阴性是不是要再打一针?不是这样的。我们打疫苗,不追求百分之百的人都产生免疫力,这实际上是做不到的,有个体差异,只要达到一个率就够了。比如麻疹,95%的人有免疫力就够了,那是传染性最强的疾病,其它传染性没那么强的疾病,实际上不需要那么高的人群的免疫率,可能80~90%就够了。所以,有个别的人没产生免疫力也没关系,他只要是在大人群里,是被保护起来了,就算没有抗体也没关系,所以我们是不推荐去检测疫苗的抗体,没有必要。



9|拒绝一刀切式强化免疫

 

 

这个要讲一个历史问题了,现在可能已经不是问题了,就是一种叫做强化免疫的公共卫生行动。所谓强化免疫,就是说,不管你的孩子有没有漏种疫苗,要求所有的孩子都来再接种一剂。本意是要让漏种的孩子接种上疫苗。实际上99%以上的孩子都是按时接种的疫苗,都来打一针没有意义。按照预先的剂次去打,就足以保护。所以强化免疫原意是要让漏种的孩子接种上,但实际在做的时候搞一刀切,这是我非常反对的,所以只要你的孩子没有漏种疫苗,你接到了图中展示的这种短消息,或者海报,不需要再去接种。

 

强化免疫现在改了个说法,叫补充免疫,补充免疫是原意,其实英文翻译过来就叫补充免疫,这样大家就很容易理解,不够的要补充,漏种了才去补种。这才是应有之意。不能所有的孩子都当做漏种处理,那是完全不对的。

 

这个就不多讲了,我们国家现在也是越来越科学了,这种一刀切的强化免疫,或者叫补充免疫,是越来越少了。图中展示的是2013年厦门的一个短信,也不是太久远的事情。

 

今天疫苗的课程就讲到这里,相信大家听过会恍然大悟,清楚免费自费的区别,既有免费又有自费的,除了流脑要选自费的,其他都选免费的,自费疫苗中怎样的优先级排序,这个是最重要的。然后国产和进口怎么选,那么多疫苗能不能同时打,有没有那么多禁忌症,接种完疫苗有没有那么多注意事项,还有假疫苗、收费查抗体,都和大家捋了一遍,下面回答大家的问题。



10|Q&A


问题1,女儿已经四岁了漏打乙脑灭活疫苗怎么办?一针都没有打

 

回答:那非常好,因为提到了乙脑灭活疫苗,乙脑疫苗就属于既有免费又有自费的,免费的是活疫苗,自费的是灭活疫苗,这个我也写过很多次文章和大家强调,一定要选择免费的活疫苗,灭活疫苗在各个方面都不如或等同于活疫苗,它还自费,性价比是超低的。如果选灭活疫苗可以说是选错了。现在一针没打,去打免费的就够了,先打一针,隔一年再打一针。如果你选灭活的,要打四针。

 


问题2,陶医生,已经打了一次a群流脑了,还可以再打ac吗?

 

回答:这个问题是比较好的,我前边说到流脑疫苗要选自费疫苗。这个网友的宝宝已经打了一剂免费的a群多糖疫苗,这个a群多糖疫苗是很鸡肋的,效果很差,关键它还占了位置,因为我们国家的专业人员认为,流脑疫苗是一个整体,你打了一个a群多糖疫苗,就把ac结合疫苗的位置占了,可能就不能让你按照最佳的ac结合疫苗的程序去打,这是个比较大的问题。我给大家的建议是,a群多糖疫苗比较鸡肋,打了你就当没打,强烈要求接种人员,按照ac结合的剂次和间隔去接种,这样才能取得最佳的保护效果。不能因为打了一剂a群多糖疫苗,ac结合只打一剂,那样效果肯定是不好的。需要和接种医生去沟通,因为国家一直没有出台这方面不同的流脑疫苗衔接的指南。国内目前最乱的就是流脑疫苗,太多了,各种各样型别。流脑疫苗选ac结合,还有一个原因,从3月龄就开始可以打了,可以把保护期更提前,而a群多糖疫苗只能从6月龄开始打,这是ac结合疫苗的一个巨大优势,既能保护婴幼儿,保护效果好,还可以尽早保护。

 


问题3,陶医生,宝宝反复长湿疹,两个月,没打过一针疫苗,带去医院,说不给打!

 

回答:这个问题是走弯路的情况,前边我和大家讲了,世界卫生组织讲的13种不应作为疫苗禁忌症的,其中就提到了湿疹。湿疹很多孩子都有,发生率不低,如果因为这个不接种疫苗实在太亏了。我的建议是,只要接种部位没有明显发作的湿疹,那就赶紧去打疫苗。如果手臂有湿疹,可以接种在大腿、臀部,不要因为湿疹就推迟接种疫苗,肯定是可以接种的。

 


问题4,宝宝马上6个月,打过五联疫苗,社区说就不能打流脑AC-hib结合疫苗了,只能打免费的流脑A群这一种了?请问有没有其他接种办法?(在内地接种)谢谢

 

回答:这个问题是这样的,因为五联疫苗和流脑AC-hib结合疫苗,都含有Hib疫苗,如果再打后者,相当于多接种了Hib疫苗,这个是毫无必要的,而且可能有害。如果二选一肯定是选五联疫苗。流脑AC-hib结合疫苗在没有五联的情况下是第一选择。打了五联疫苗的情况下,应该选ac结合疫苗,就是单独的流脑ac结合疫苗。现在可能是商业上的原因,有些地方只进流脑AC-hib疫苗,而不是单独的Hib疫苗,这个只能说去呼吁当地卫生部门发现这个问题,给你们提供这样的选择。接种五联疫苗,然后接种流脑ac结合疫苗,这个是最佳方案。

 

问题5,宝宝快5个月了,满月时候得过化脑,治疗好了,到目前为止1、2、3、4月疫苗都没有注射,请问都可以注射吗?百白破也可以吗?其他疫苗有没有需要注意的,谢谢

 

回答:肯定可以打,得了化脑,说明你的宝宝比其他宝宝更需要疫苗的接种。化脑的原因很多,所谓的化脓性脑膜炎,肯定是细菌引起的,到底是什么细菌呢,可能是金黄色葡萄球菌,也可能是肺炎球菌,也可能是脑膜炎球菌,也可能是hib细菌也就是流感嗜血杆菌,那么肺炎、脑膜炎、hib,这些都是疫苗可以预防的,所以我们说疫苗要尽量及时接种。既然现在好了,如果孩子吃喝拉撒睡都没有问题,一般状态良好,那就可以接种所有疫苗,包括任何疫苗名称里包含“脑”字的疫苗,流脑、乙脑都可以接种,百白破也完全没有问题,你要抓紧接种,不要推迟了,推迟相当于孩子在“裸奔”,再推迟就可能被疾病撵上,这样的错误不能再犯了。

 

问题6,甲乙肝有必要打吗?打过甲肝、乙肝了。

 

回答:打过甲肝、乙肝了,我认为肯定是没必要打甲乙肝的。我们国家给孩子安排了免费的甲肝疫苗和免费的乙肝疫苗,效果是足够好的,再打甲乙肝就没什么意义了,甲乙肝给成人接种可能还有点意义,因为很多成人可能还没打过这两种疫苗,那么可以打。所以甲乙肝这个联合疫苗,其实是有点没落的,在世界上不管是哪个地方,都不主流。因为乙肝比较重要,必须从出生就赶紧打,甲肝一般从12月龄开始打,甲乙肝组合起来一般只能从12月龄开始打,对乙肝来说就来不及了。除非甲乙肝也是从出生就开始打,就有意义了,否则从12月龄接种,是没有意义的。

 

问题7,如果自费免费的都打会不会起冲突呢?

 

回答:这位家长可能没好好听课,免费和自费是管理上的划分,在发达国家,所有疫苗都是免费打,人家没有收不收费的概念。在科学上他们是完全等同的,所以不存在冲突的问题,人体的免疫功能也是潜力无限的,一次打一千种疫苗都毫无压力,实际上我们一次也就打3、4种,已经很不错了,所以不需要考虑冲不冲突的问题。前面我已经讲了,老外在这方面做了大量研究,多种疫苗同时接种,把疫苗做成联合疫苗,打一针相当于打5针、打6针,如果做小白鼠,也轮不到我们中国的孩子,老外的孩子早就做过了,这些结论都很明确,不会有安全性问题,甚至安全性更好,比你单独拆开打,总体的不良反应率要更低,他们观察到一些现象,比如一个不良反应大的疫苗,跟一个不良反应小的疫苗,两个疫苗如果同时接种,不良反应是跟着大的走,而不是两者相加的综合,这样一来就相当说,两种疫苗同时打,比拆开打不良反应总体率要低。本来大的率要发生,小的率下一次打也要发生,两个要相加的,现在组合在一起打,还更安全点。

 

疫苗是比较复杂的,种类多剂次多,还有不同的程序,不同疫苗之间如何衔接安排,平时大家遇到问题可以咨询陶医生新浪微博@疫苗与科学。

阅读原文 阅读 194702017-08-17