上周，我们邀请疫苗专家陶黎纳老师@疫苗与科学 在我们口袋育儿（微信：koudaiyuer）给家长朋友们做了一期疫苗微课，内容是关于宝宝疫苗的接种和选择，陶医生更贴心给出最需要接种的自费疫苗排序（2017秋季最新版）。为了方便大家查看，我们专门整理成文字版。

这期讲座的主要内容是两点：一是帮大家做出正确的疫苗选择，二是帮大家避免走错路走弯路。

1 ｜为何接种疫苗

今天听课的网友，相信大家都是对疫苗能预防疾病抱有科学认识的，但是还有不少家长对此将信将疑，甚至会听信一些谣言，所以我特地要把这张图片和大家讲一讲，再强调一下，目前所有疫苗都是收益远远大于风险的，疫苗是用于健康人的药品，也会有不良反应，但是能够上市的疫苗，它的不良反应必然是远远小于收益的，这是必然的，大家在任何时候都不要怀疑这一点。不管是自费疫苗还是免费疫苗都是如此。不同疫苗收益和风险的比值是不一样的，很难得出一个精确的定量概念，这个性价比是多少，那个性价比是多少，这需要经验，是比较难的，在目前我看的其他疫苗科普中很少提及这一点，我稍后和大家介绍自费疫苗按照性价比排列，有个优先顺序，这个是非常重要的，在其他疫苗科普中我从没看到过，可以说是本次讲座最有价值的内容。

我本人是2000年参加工作的，那时候互联网刚起步，在有互联网之前，疫苗领域的一些负面信息可能很少有人知道，有了互联网以后，好几次疫苗领域的负面信息，我都经历了，可以说大家听到过的所有负面信息，基本和疫苗的安全性没有直接关系，最终都证实疫苗仍然是安全的，只是这样那样的误会导致了负面事件在社会上广为传播，去年典型的山东疫苗事件，那个事件实际上疫苗仍然是合格的，但是很多人经过这次事件对中国的疫苗失去信心，其实毫无必要。最近还有一个事件，就是今年3月份，一个微信公众号劝告不要打狂犬疫苗，这简直是要命的，这么荒谬的事情当然被大家群起而攻之，这个事情传的蛮大，不过我相信能被这种谣言迷惑的网友应该不是太多。

讲这些就是想帮大家树立信心，任何时候都要相信，接种疫苗的收益是远远大于风险的。但是接种疫苗也是有些讲究的，我们要“多快好省”，能够最少的付出获得最大的收益，这里是有很多门道的，下面我要和大家讲讲，讲的是宏观理念，但是这些理念你只有对了，才能走在正道上，否则就可能走歪。

2 ｜自费疫苗和免费疫苗

大家看这张图，主要讲我们国家的疫苗分类，大家都知道分一类和二类，实际上就是免费和自费。很多人纠结，有些人说我只打自费的，自费的好，免费的肯定不行，便宜没好货；但也不少人认为国家提供的免费的才是好的，自费的都是你们忽悠我们用来赚钱的。这两种观念都是走偏了，其实道理很简单，我们还是发展中国家，政府不能全部买单，不能买单的部分允许你自费接种，那也是好的，总不见得说不能买单就不提供这个服务，那肯定不好。

所以我们国家的疫苗就分为免费和自费两类，免费的大家不用考虑了，这是政府提供的福利，只要你孩子是身体健康的，就应该要去接种。但大家注意这不是强制接种，我们国家还没有强制，倒是美国等一些发达国家，那边反疫苗的势力太大，接种率太低，所以会出台一些法律强制接种，这么看来，我们国家自由度更大。

自费疫苗大家记住一点，有些疫苗是既有免费也有自费的，大多数情况下，只要选免费的就可以，只有一个例外，就是流脑疫苗，要选自费的。这是因为我们国家现在免费的流脑疫苗，工艺是非常落伍的，大家可以看接种证上，是6月龄、9月龄接种的叫a群多糖疫苗，多糖两个字不一定写在上面，但这个工艺是很重要的，多糖是种落后的工艺，免疫效果是不好的，特别是对小年龄来说，而且持久性还差，这两个是致命缺点。所以强烈建议流脑疫苗选择自费的，用ac结合疫苗替代婴幼儿时期的a群多糖疫苗，然后用4价多糖疫苗，替代3岁和6岁的ac多糖。目前从宏观来看，我们国家的流脑疫情处于历史最低水平，大家也不必过于纠结，这个发病率比较低，但是病情会比较严重，还是值得警惕的，

3｜最需要接种的自费疫苗

这张图是非常非常重要的，是我上个月刚整理好，告诉你目前自费的疫苗中，哪些是最需要接种的。刚说了所有的疫苗收益大于风险，但是性价比是有高低的，所以这张图我是按照性价比高低排序，这张图是非常重要的，要把有限的钱用在刀刃上，看这张图片就够了。

敲黑板划重点，大家要注意看这样图片，目前我给出了11个优先级别，对应的不是11种疫苗，有些级别中是多个疫苗并列的，从种类上讲属于不同种疫苗，但是又有共同点。

排在第1位的是肺炎13价结合疫苗，对应的给出了心理价位，这个是政府采购价，最终的零售价会高一点，一般不会高出100块钱。

第2个我列出了4种疫苗，它们的共性是都包含Hib疫苗。Hib疫苗是所有疫苗中我唯一要用到英文的，因为中文名称比较长，叫流感嗜血杆菌疫苗，通常被称为“b型流感嗜血杆菌疫苗”，因为这个细菌有很多型别，对人类致病的主要是b型，英文简称HIB就比较简单，中文硬要简称的话就称为流感菌吧，它跟流感有点历史渊源，但实际上是个误会。这里把它们都列为第二档，从优先级来说分别是：五联、流脑HI（是流脑疫苗和Hib疫苗的联合疫苗）、四联（百白破+Hib疫苗）、单独的Hib疫苗。前两种疫苗，在世界卫生组织的文件里，都提到过是让每个国家优先安排接种的，所以这两个疫苗在很多国家都是免费接种的，但是因为费用比较高，在我们国家还是自费，我们国家将来有可能纳入免费的，我是强烈建议Hib疫苗纳入到免费，肺炎13价实在是太贵，而且没有实现国产化，Hib疫苗有几家国产公司，质量都是不错的，产能也足够我们国家的人口，所以是可以的，价格也分别列在右边了，这都是1剂的费用，都要接种4剂。

第3个是流感疫苗，全称是流行性感冒病毒疫苗，和我们平时讲的感冒不是一回事，平时讲的感冒是上呼吸道感染，一般是流鼻涕、咳嗽的症状，一般不会发热。而流行性感冒不同，是专门的流感病毒引起的。这个为什么放在第三位呢，我们中国人可能觉得流感没什么，实际上流感是非常可怕的，世界卫生组织在甲流那年拉响了全球警报，警报有6个级别，它已经上升到最高的第6级别，大家就知道流感是个很厉害的疾病。这个病毒不断变异，如果变异到人体免疫系统不认识它，会造成全球的大流行，以及大量的死亡。从某种程度上讲，第一次世界大战就是被流感终结的。那次流感叫西班牙流感，实际上不是从西班牙发起的，应该是从美国最先出现的，那次全球大流行死亡人数大概有2、3千万人，比一战和二战战死的人口总数还多，所以非常可怕，列在第3位，也是完全有道理的。

往下是手足口病疫苗。手足口病的特点是高发病率，基本上四分之一的孩子会得手足口病，大多数孩子的症状是轻微的，但是也有重症的，重症就很危险，很容易死亡。我们国家最初对手足口病抢救经验不足，所以死亡率比较高，近几年积累了很多经验，所以死亡率降低。但是相信每个家长都不希望自己的孩子患重症手足口病，所以发病率很高的手足口病的疫苗是建议接种的，排在第4位。水痘也是发病率很高，但是症状严重程度没那么高，所以往后排在第5位。腮腺炎疫苗是个特例，这里就不展开讲了，以后有机会给大家详细讲。

第7个是宫颈癌疫苗。最近刚刚上市，大家可以看到在11种疫苗里，我把宫颈癌疫苗排在第7位，虽然宣传很厉害，我也建议大家接种，但是这个建议是一般性的建议，不是强烈建议。因为它虽然是预防癌症，但发病率并不是最高，而且是慢性的过程，在这个过程中有其他的预防手段，比如做宫颈癌筛查，在没有疫苗之前，可以通过筛查，降低宫颈癌变成晚期癌症的可能性，发达国家就是这儿么做的，定期做筛检，也是可以很好的预防，现在有了疫苗当然是更好，对女性来说比较重要。但实际上癌症是有很多很多种，宫颈癌在女性癌症发病率排名应该也没有排在前三。宫颈癌疫苗还是有必要接种的，目前上市的是2价疫苗，我国批准的人群是9-25岁女性。还有4价疫苗和9价疫苗，价位越高预防的病毒型别越多，但是价位越高不代表保护效果就越好。理论上来讲价位越多，保护面越广，这是理论上，但现实不是这样，现在发现2价疫苗的效果实际优于4价的，是否优于9价的目前还不好说，现在还没有数据，但是优于4价疫苗是肯定的，所以现在2价疫苗上市，我觉得还是很有意义的，虽然在美国它已经下市了，但那时美国人可能没看到最终的研究结果，否则可能会动手慢一点。所以大家不要认为2价疫苗很落伍，我认为这个还是有必要接种高的。

再后面3个是轮状病毒、霍乱和戊肝疫苗，霍乱和戊肝针对的对象比较狭窄，一般是针对特定情况的、职业的人群，一般的儿童不是太有必要接种，主要是感染的风险比较小，所以我觉得不接种也能接受，当然如果希望所有疫苗都接种，这也完全没有问题。轮状病毒主要是引起腹泻，在落后国家可能是致命的，但是在我国现有的医疗水平下，腹泻不是太大的问题。

这张最重要的图片就讲完了，这节课没有详细展开讲每种疫苗选择和接种方面的细节，就给大家个宏观的排序，先选哪些后选哪些，这个非常重要。

4｜国产疫苗和进口疫苗

这张图片和大家讲国产疫苗和进口疫苗，这也是很多人纠结的，这个跟免费和自费是不同的分类，不是说国产疫苗都是免费的，进口疫苗都是自费的，不是这个概念。就目前来讲，没有说同一个种类的疫苗必须选进口的，除非这个种类，我们国产的还没有，比如五联疫苗和肺炎结合疫苗没有国产的，就只能选进口的，像Hib疫苗就不一样了，国产的也很好，就没必要选进口的，一般国产疫苗会比进口疫苗便宜一半的价格，性价比高。不是说进口疫苗就不好，我认为它们安全性和效果上没有什么本质区别，就选价格低的。

比较的时候，最需要避免的情况，就是要避免田忌赛马，不能用你最好的和别人最坏的比，用你次好的和别人最好的比，那你肯定不划算。要比较，就大家基于相同的水平去比，如果这样公平的去比较，可以说国产疫苗丝毫不输给进口疫苗，性价比还更高，所以大家不需要迷信进口疫苗。当然你选进口疫苗也是没有错的，因为在安全性和效果实际上没有区别的情况下，你愿意花钱去使用进口疫苗，觉得放心，也是个选择，这没错。

5｜多种疫苗同时接种

有免费疫苗，又有那么多自费疫苗要打，下一个问题就来了，因为很多疫苗都要打好几针，如果是免费疫苗和自费疫苗都打，那么一个孩子在6岁前，可能要打40几针不止，这就涉及到安排了，如果每次只打一针，就很麻烦，每个月都要跑医院。这张图片就是要告诉大家，老外已经做了很多多种疫苗同时接种的研究，目前的结论是很明确的，所有的疫苗都可以同时接种，只要接种部位够。我们的接种部位一般是两个上臂、两个臀部、两个大腿和嘴巴，一共有7个接种部位。

他的第2个疫苗是肺炎13价疫苗、第3个是轮状病毒疫苗（口服）、第4个是流脑c群疫苗，一下接种4种，第1个是六联疫苗，6+3相当于一次接种了9种疫苗，这在中国是很难想象的，中国医生可能不会打。我坚信科学就是科学，在地球上哪里都是适用的，所以我给我女儿淘妞18月龄的时候也打了4种疫苗，是：五联疫苗、甲肝疫苗、麻腮风疫苗、以及轮状病毒疫苗，相当于接种了8种疫苗。

我有两个孩子，第一个是淘宝，现在已经12岁了，他出生那会很多疫苗还没有，像五联、肺炎、轮状病毒、手足口病疫苗都没有，所以淘宝打的疫苗是比较少的。淘妞是2014年底出生的，她出生的时候，我已经写过一个最佳效果的疫苗接种安排，淘妞基本上就是按照我写的安排去接种的，我每次给她打疫苗都要直播下，也算是身体力行，我写出来的东西，我都在自己的孩子身上实践下来，我相信这个是很有说服力的。所以大家要记住，多种疫苗同时接种，这在科学上完全是可以的，但是现实比较骨感，由于种种原因，能同时接种的疫苗拆开接种，要反复去跑。我跟大家介绍的科学理念，大家尽量去同时接种，但实在不行也没有办法，不要为难接种人员。

6｜接种疫苗禁忌症

这张图片是告诉大家不要走弯路的，前面都是讲怎么走正路，下面讲讲哪些弯路不要走。这一张图就是说什么情况不能接种疫苗，有哪些是疫苗禁忌证，这个大家非常关心，对安全问题可能比效果还要关心，因为效果，预防了疾病你是不知道的，但是万一打了有什么不舒服了，就直接感受到了，所以我们国家在禁忌症这块把握的其实过严了。

世界卫生组织也是意识到这一点，意识到某些国家可能在禁忌症问题上把控太严，所以提出了好几项健康状况不是禁忌症，相当于列了一个白名单，这些可以放行，要给孩子打疫苗。大家可以看一下，我就不全部介绍了，有13种情况，像第1、2、4种都是经常遇到的。第1个是轻微的疾病，比如发热，如果宝宝有一点发热，你去国内的一个门诊，基本上是不会给接种的，但是世界卫生组织认为38.5度以下没问题、感冒没问题、腹泻也没问题。还有就是有些过敏体质，我们讲过敏体质，这个其实不是个严谨的医学术语，在这里，世界卫生组织用的术语叫超敏反应、哮喘以及其他特应性表现。大家就把他理解为我们经常说的过敏体质，其实过敏体质不是任何疫苗接种的禁忌症。有很多我们曾经认为过敏不能接种的，比如鸡蛋过敏，现在发现也能接种。虽然有些疫苗里面有鸡蛋成分，但是这些成分是微量微量微量的，不足以引起过敏。所以不要认为吃个鸡蛋过敏，打疫苗就过敏，不是这样的。还有像抗生素，这些都不是禁忌症，还有其他内容大家自己看看。

7｜接种疫苗后的注意事项

这张图片是讲接种疫苗后要注意什么，其实很简单，不要过于关注，不要纠结，该干嘛干嘛，该吃吃该睡睡该玩玩。唯一的要求是接种完疫苗要在接种门诊待30分钟，这是为了预防极小概率的可能危及生命的过敏。大家都知道的青霉素过敏，引起过敏性休克，抢救过来就什么事都没有，也没有后遗症，但是如果抢救不及时可能失去生命。打疫苗也怕这个情况，但是这个情况的发生率是百万分之一，概率非常低。这种过敏性休克的反应多是发生在接种后30分钟内，还有10%发生在30分钟以外。所以在接种门诊留观30分钟还是有一定必要的。

其他的情况，不要喝水、不要运动、不要洗澡、不要吃刺激性的东西、不吃海鲜，那么多不能，实际都是吓唬你的，让你觉得很神秘，很有办法。讲这个是让你不要焦虑，你按照这个做了，事情没有发生，你觉得是做对了，实际上不按这个做，也是没有两样的，只不过做了觉得放心。你按照这个做也没太大问题，不要运动，当天你可以不运动，但是不洗澡可能是个问题，天热不洗澡，反而有可能增加感染的概率。

8｜疫苗中的“猫腻”

这张图片是讲我们这个领域的阴暗面，我也毫不忌讳的跟大家讲。

第一个“兰菌净”是个假疫苗，我和媒体已经联手把它打掉了，曾经一度退出我们中国市场，但现在又进来了，这回没把自己说成是疫苗，曾经自称是疫苗。

第二个是一个叫“微卡”的生物制剂。微卡比兰菌净好，治疗结核病，作为辅助治疗，调节人体的免疫功能。在有些地方把它当成是像是广谱的疫苗在用，那是不对的。大家要知道一点，我们的免疫系统其实不是功能越强越好，功能要平衡，太强了有可能会对自身产生免疫，这也是不好的。所以大家不要随便去增强免疫功能，这个概念是错的。

第三个是很多地方的疾控中心在做这么一件事情，收费检测疫苗的抗体，我们现在上市的疫苗，都是经过评估的，能够保证业界满意的保护率，所以一般没必要检测抗体，而且不可能有百分之百产生抗体的疫苗。如果检测出阴性是不是要再打一针？不是这样的。我们打疫苗，不追求百分之百的人都产生免疫力，这实际上是做不到的，有个体差异，只要达到一个率就够了。比如麻疹，95%的人有免疫力就够了，那是传染性最强的疾病，其它传染性没那么强的疾病，实际上不需要那么高的人群的免疫率，可能80~90%就够了。所以，有个别的人没产生免疫力也没关系，他只要是在大人群里，是被保护起来了，就算没有抗体也没关系，所以我们是不推荐去检测疫苗的抗体，没有必要。

9｜拒绝一刀切式强化免疫

这个要讲一个历史问题了，现在可能已经不是问题了，就是一种叫做强化免疫的公共卫生行动。所谓强化免疫，就是说，不管你的孩子有没有漏种疫苗，要求所有的孩子都来再接种一剂。本意是要让漏种的孩子接种上疫苗。实际上99%以上的孩子都是按时接种的疫苗，都来打一针没有意义。按照预先的剂次去打，就足以保护。所以强化免疫原意是要让漏种的孩子接种上，但实际在做的时候搞一刀切，这是我非常反对的，所以只要你的孩子没有漏种疫苗，你接到了图中展示的这种短消息，或者海报，不需要再去接种。

强化免疫现在改了个说法，叫补充免疫，补充免疫是原意，其实英文翻译过来就叫补充免疫，这样大家就很容易理解，不够的要补充，漏种了才去补种。这才是应有之意。不能所有的孩子都当做漏种处理，那是完全不对的。

这个就不多讲了，我们国家现在也是越来越科学了，这种一刀切的强化免疫，或者叫补充免疫，是越来越少了。图中展示的是2013年厦门的一个短信，也不是太久远的事情。

今天疫苗的课程就讲到这里，相信大家听过会恍然大悟，清楚免费自费的区别，既有免费又有自费的，除了流脑要选自费的，其他都选免费的，自费疫苗中怎样的优先级排序，这个是最重要的。然后国产和进口怎么选，那么多疫苗能不能同时打，有没有那么多禁忌症，接种完疫苗有没有那么多注意事项，还有假疫苗、收费查抗体，都和大家捋了一遍，下面回答大家的问题。

10｜Q&A

问题1，女儿已经四岁了漏打乙脑灭活疫苗怎么办？一针都没有打

回答：那非常好，因为提到了乙脑灭活疫苗，乙脑疫苗就属于既有免费又有自费的，免费的是活疫苗，自费的是灭活疫苗，这个我也写过很多次文章和大家强调，一定要选择免费的活疫苗，灭活疫苗在各个方面都不如或等同于活疫苗，它还自费，性价比是超低的。如果选灭活疫苗可以说是选错了。现在一针没打，去打免费的就够了，先打一针，隔一年再打一针。如果你选灭活的，要打四针。

问题2，陶医生，已经打了一次a群流脑了，还可以再打ac吗？

回答：这个问题是比较好的，我前边说到流脑疫苗要选自费疫苗。这个网友的宝宝已经打了一剂免费的a群多糖疫苗，这个a群多糖疫苗是很鸡肋的，效果很差，关键它还占了位置，因为我们国家的专业人员认为，流脑疫苗是一个整体，你打了一个a群多糖疫苗，就把ac结合疫苗的位置占了，可能就不能让你按照最佳的ac结合疫苗的程序去打，这是个比较大的问题。我给大家的建议是，a群多糖疫苗比较鸡肋，打了你就当没打，强烈要求接种人员，按照ac结合的剂次和间隔去接种，这样才能取得最佳的保护效果。不能因为打了一剂a群多糖疫苗，ac结合只打一剂，那样效果肯定是不好的。需要和接种医生去沟通，因为国家一直没有出台这方面不同的流脑疫苗衔接的指南。国内目前最乱的就是流脑疫苗，太多了，各种各样型别。流脑疫苗选ac结合，还有一个原因，从3月龄就开始可以打了，可以把保护期更提前，而a群多糖疫苗只能从6月龄开始打，这是ac结合疫苗的一个巨大优势，既能保护婴幼儿，保护效果好，还可以尽早保护。

问题3，陶医生，宝宝反复长湿疹，两个月，没打过一针疫苗，带去医院，说不给打！

回答：这个问题是走弯路的情况，前边我和大家讲了，世界卫生组织讲的13种不应作为疫苗禁忌症的，其中就提到了湿疹。湿疹很多孩子都有，发生率不低，如果因为这个不接种疫苗实在太亏了。我的建议是，只要接种部位没有明显发作的湿疹，那就赶紧去打疫苗。如果手臂有湿疹，可以接种在大腿、臀部，不要因为湿疹就推迟接种疫苗，肯定是可以接种的。

问题4，宝宝马上6个月，打过五联疫苗，社区说就不能打流脑AC-hib结合疫苗了，只能打免费的流脑A群这一种了？请问有没有其他接种办法？（在内地接种）谢谢

回答：这个问题是这样的，因为五联疫苗和流脑AC-hib结合疫苗，都含有Hib疫苗，如果再打后者，相当于多接种了Hib疫苗，这个是毫无必要的，而且可能有害。如果二选一肯定是选五联疫苗。流脑AC-hib结合疫苗在没有五联的情况下是第一选择。打了五联疫苗的情况下，应该选ac结合疫苗，就是单独的流脑ac结合疫苗。现在可能是商业上的原因，有些地方只进流脑AC-hib疫苗，而不是单独的Hib疫苗，这个只能说去呼吁当地卫生部门发现这个问题，给你们提供这样的选择。接种五联疫苗，然后接种流脑ac结合疫苗，这个是最佳方案。

问题5，宝宝快5个月了，满月时候得过化脑，治疗好了，到目前为止1、2、3、4月疫苗都没有注射，请问都可以注射吗？百白破也可以吗？其他疫苗有没有需要注意的，谢谢

回答：肯定可以打，得了化脑，说明你的宝宝比其他宝宝更需要疫苗的接种。化脑的原因很多，所谓的化脓性脑膜炎，肯定是细菌引起的，到底是什么细菌呢，可能是金黄色葡萄球菌，也可能是肺炎球菌，也可能是脑膜炎球菌，也可能是hib细菌也就是流感嗜血杆菌，那么肺炎、脑膜炎、hib，这些都是疫苗可以预防的，所以我们说疫苗要尽量及时接种。既然现在好了，如果孩子吃喝拉撒睡都没有问题，一般状态良好，那就可以接种所有疫苗，包括任何疫苗名称里包含“脑”字的疫苗，流脑、乙脑都可以接种，百白破也完全没有问题，你要抓紧接种，不要推迟了，推迟相当于孩子在“裸奔”，再推迟就可能被疾病撵上，这样的错误不能再犯了。

问题6，甲乙肝有必要打吗？打过甲肝、乙肝了。

回答：打过甲肝、乙肝了，我认为肯定是没必要打甲乙肝的。我们国家给孩子安排了免费的甲肝疫苗和免费的乙肝疫苗，效果是足够好的，再打甲乙肝就没什么意义了，甲乙肝给成人接种可能还有点意义，因为很多成人可能还没打过这两种疫苗，那么可以打。所以甲乙肝这个联合疫苗，其实是有点没落的，在世界上不管是哪个地方，都不主流。因为乙肝比较重要，必须从出生就赶紧打，甲肝一般从12月龄开始打，甲乙肝组合起来一般只能从12月龄开始打，对乙肝来说就来不及了。除非甲乙肝也是从出生就开始打，就有意义了，否则从12月龄接种，是没有意义的。

问题7，如果自费免费的都打会不会起冲突呢？

回答：这位家长可能没好好听课，免费和自费是管理上的划分，在发达国家，所有疫苗都是免费打，人家没有收不收费的概念。在科学上他们是完全等同的，所以不存在冲突的问题，人体的免疫功能也是潜力无限的，一次打一千种疫苗都毫无压力，实际上我们一次也就打3、4种，已经很不错了，所以不需要考虑冲不冲突的问题。前面我已经讲了，老外在这方面做了大量研究，多种疫苗同时接种，把疫苗做成联合疫苗，打一针相当于打5针、打6针，如果做小白鼠，也轮不到我们中国的孩子，老外的孩子早就做过了，这些结论都很明确，不会有安全性问题，甚至安全性更好，比你单独拆开打，总体的不良反应率要更低，他们观察到一些现象，比如一个不良反应大的疫苗，跟一个不良反应小的疫苗，两个疫苗如果同时接种，不良反应是跟着大的走，而不是两者相加的综合，这样一来就相当说，两种疫苗同时打，比拆开打不良反应总体率要低。本来大的率要发生，小的率下一次打也要发生，两个要相加的，现在组合在一起打，还更安全点。

疫苗是比较复杂的，种类多剂次多，还有不同的程序，不同疫苗之间如何衔接安排，平时大家遇到问题可以咨询陶医生新浪微博@疫苗与科学。