有宝妈带宝宝体检，被医生告知“腿纹不对称”“怀疑有先天性髋关节脱位”。
啥意思？
医生进一步解释，髋脱位可能会导致孩子“长短腿”“跛行”，“须到专科医院进一步检查”……
孩子不就是胖点，两条腿上的褶子不一样多吗？真有这么严重？
今天，口袋育儿（微信：koudaiyuer）就跟大家聊聊与宝宝“皮纹不对称”相关的话题
1 | 正确认识“皮纹不对称”
皮纹不对称，通俗点说就是宝宝臀部、腿部皮肤皱褶的深度、长度、数量不对称。
有些家长可能会说：“这有什么大惊小怪的，肯定是孩子太胖了。”可事实并非这么简单。
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臀纹、腿纹不对称，只是一个表象，是我们能看到的。医生之所以建议带这类孩子去专科医院检查，是因为与之对应的，可能是我们看不见的——髋关节发育不良。
髋关节发育不良，在医学上的名称叫做“发育性髋关节发育不良(Developmental Dysplasia of the Hip，简称DDH)”，是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一。
婴幼儿时期，此病症状通常不明显，而且，孩子生来如此，没有明确主诉，所以往往会被忽视。但病名中的“发育性”三个字，提醒我们，随着宝宝的生长发育，病情则会逐渐显现。比如，宝宝会走之后出现跛行，髋关节疼痛。有的成年之后会出现难以负重，无法长时间站立或行走等，严重影响日常生活和工作。
当然，皮纹不对称仅仅是DDH早期的一种症状，不能仅凭这一项就判断宝宝是DDH。但是由于皮纹不对称的孩子患DDH的风险更高，所以为避免贻误治疗，一旦发现宝宝皮纹不对称，最好还是带到专科医院检查一下更放心。
2 | 宝宝为什么会得DDH？
DDH，也称作“发育性髋脱位““先天性髋脱位”。很多家长会有疑问：宝宝好端端的，怎么就髋脱位了呢？
我们先来看一张髋关节的解剖图。
（图片源自hipdysplasia.org）
从上图可以看出，髋关节是骨盆的一部分，股骨头应该完美地契合在髋关节窝中。而在外力的作用下，股骨头会脱出髋关节窝，造成髋关节脱位。脱位，就是脱臼，也即人们常说的“错窝儿”。
宝宝出生前缩在子宫里，空间非常狭小，尤其是在臀位、头胎、羊水偏少的情况下，产程较长，阴道分娩过程中会使关节承受很大的外力挤压。
而宝宝的股骨头不同于成人，它多是软骨，非常柔软。有多软呢？估计跟咱们的耳朵差不多软。这么软的骨头，生产时要承受数小时的强力挤压，是很容易从关节窝中脱出的。
（图片源自hipdysplasia.org）
新生宝宝，骨头依然很软，在某些外力的作用下，比如绑腿、兜抱等，股骨头上的软骨也容易变形移位，从而影响髋关节发育，甚至造成髋关节脱位。
3 | DDH如何自测？
如何判断宝宝是不是DDH呢？由于小宝宝没有主观描述，对于存在高风险的宝宝，家长最好多上心，自己无法判断的，主动寻求专业医生的帮助。
哪些属于DDH高风险因素呢？
①女宝宝：大约80%的病例是女孩。
②头胎：大约60%的病例是头胎。
③臀位阴道分娩：臀位阴道分娩的宝宝，患DDH的风险，是非臀位宝宝的17倍。
④运动的制约：多胎、孕后期羊水过少、绑腿、兜抱等，都会限制宝宝的活动，增加患病风险。
⑤有家族史：与遗传因素有一定关系，统计数据表明有家族史者占10%。
⑥相关异常：有先天性马蹄内翻足、斜颈和其他四肢畸形的婴儿。
专家提醒，存在以上几种情况的，即便宝宝没有皮纹不对称的情况，最好也去专科医院筛查一下。
家长该如何自测呢？
自测DDH，家长需观察孩子是否有以下异常：
①不对称：注意观察宝宝是否有皮纹不对称，包括臀纹、腿纹皮肤皱褶的深度、长度、数量等；女宝的阴唇是否对称等。
②双下肢长度不等：就是看宝宝的两腿是否一样长。一个简单的方法是：让宝宝屈膝平躺，看其双膝是否等高。
③髋关节外展受限：正常宝宝髋关节外展对称，大腿能贴到床面，患病的宝宝下肢不够灵活，且外展角度受限。
④髋关节外展弹响：患病宝宝的股骨头在外展运动时，会产生跳动感，甚至会“啪啪”作响。
⑤疼痛：少数宝宝患侧髋关节僵硬，外展时，会因疼痛而哭闹。
4 | DDH如何治疗？
前面提到过，DDH属于发育性疾病，症状是伴随着孩子的成长逐渐显现的。
有的家长一开始发现宝宝有皮纹不对称，未引起足够的重视，想着等两个月再说吧~结果，一等，等到孩子会走路了，出现像鸭子一样左摇右摆的步态了，谁都可以看出孩子的异常了，却已失去最佳的治疗时机。
也有的家长会说，我当初就没听社区医生的话，孩子现在也好好的。对于这种情况，我们只能说这孩子比较幸运，因为在皮纹不对称的宝宝中大约有10%的DDH几率。不过，我们也应看到，有的孩子上小学还好好的，有的甚至到30多岁，问题才会显现。
所以，本着对孩子负责的态度，最好还是去专科医院查一下。越早发现问题，治疗越简单，孩子越少受罪。
比如，1岁以下，尤其是6个月内，你可能只需将尿布垫厚一些，让宝宝的髋部在自然轻度髋关节屈曲位下外展；或者抱孩子的时候，让他的双腿呈高度外展蛙式位，坚持3-4个月就可治愈。
而等到孩子1-2岁时，因脱位时间长，治疗时就需要牵引，佩戴Pavlik挽具，或者用大夹板、石膏固定。孩子的痛苦就会增加。
（图片源自hipdysplasia.org）
2岁以上，甚至需通过手术矫正。
而且，治疗越早，预后效果越好。
5 | DDH如何预防？
DDH是先天疾病，目前还没有找到百分百的后天预防措施。不过，相关研究表明，我们可以做一些事情，来保护宝宝的髋关节，减少宝宝患DDH的风险。
①拒绝绑腿。不当的包裹方式会限制宝宝下肢的活动，最好给宝宝穿双下肢能分开的衣服。宝宝能像青蛙一样外展双腿是最好的。
②选择正确的背巾和背带。抱孩子的时候多用骑跨式，避免宝宝双腿下垂，最好能蛙式外展，确保股骨头紧贴髋臼，降低发生DDH的风险。
（图片源自hipdysplasia.org）
③提倡给孩子用尿不湿。尿不湿能让宝宝双腿自然外展，让尿不湿导致O型腿的谣言死一边去吧~
④选择合适的座椅。比如选择宝宝安全座椅，座位不要太窄，应确保宝宝双腿能自然弯曲外展，并保持活动状态。这样股骨头和关节囊能得到自然的“治疗”，即使孩子本来有发病基础的，也有望缓解。
（图片源自hipdysplasia.org）
6 | 口袋妈妈有话说
①皮纹不对称，只是DDH的一个提示信号，二者不能划等号。很多正常的宝宝，也存在皮纹不对称的现象，这是由于婴幼儿的下肢较成人短小，且脂肪堆积导致的。
②6个月以内的宝宝，可以做B超排查；6个月以上，拍片子可以直接看到股骨头和髋臼的关系，基本可以确定是否有脱位以及脱位的程度。
③1岁以前的宝宝，通过治疗基本上都能和正常孩子一样走路，而且治疗方法不是很复杂，孩子也没什么痛苦。所以，家长要多观察，争取早明确，早治疗，给宝宝一个健康的髋关节。
参考资料
https://patient.info/doctor/developmental-dysplasia-of-the-hip-pro
http://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=developmental-dysplasia-of-the-hip-ddh-90-P02755
http://hipdysplasia.org/developmental-dysplasia-of-the-hip/prevention/baby-carriers-seats-and-other-equipment/
http://hipdysplasia.org/developmental-dysplasia-of-the-hip/
阅读原文 阅读 167282017-08-14