这两天,CNN报道国外一名新生儿Mariana,因为HSV-I型病毒感染,发展成病毒性脑炎而夭折。孩子的妈妈认为是“亲吻”导致宝宝感染,于是上网诉说自己的不幸,提醒妈妈们注意。国内一些母婴公众号,这几天就跟风在说,“请不要随便亲我的孩子”!哎,可以不要这样见风就是雨,自己不懂就随便吓唬妈妈们吗?
(Mariana生于7月1日,18天后病毒性脑膜炎死亡。这是她刚出生时和爸爸妈妈的合影)
其实这个事情不是新闻,几乎每年都会有几例!比如前段时间,我们口袋育儿(微信:koudaiyuer)发现新浪微博大号@英国报姐 的一条图文微博,被狂转了几万次。说得也是不能亲吻小宝宝的事。先直接上图:
1 |另一个小姑娘Sienna的遭遇
(图片来源:新浪微博@英国报姐)
2 |元凶
上面这篇图文的评论,很多妈妈一边转发一边说:坚决不让外人亲自己的宝宝。其实无论是否有这个事件,我们都应该有一种社交礼仪:如果没经过对方家长的允许,不要亲别人家的宝宝;而且我们建议,即使对方家长允许,最好也不要亲别人的宝宝,特别是新生儿!因为新生儿免疫系统的逐步建立,需要几个月的时间,而在这段时间里特别容易感染。所以不只是不要亲吻别人的新生儿宝宝,最好还不要触摸!或者触摸之前,彻底洗几分钟手。
不亲别人家的小宝宝,这点可以作为常识。但真正的问题是:不是“外人”,而是我们宝妈宝爸自己可以亲宝宝吗?还有爷爷奶奶外公外婆这些亲人呢?当十月怀胎宝宝呱呱坠地的那一刻,有哪个妈妈爸爸能忍住不亲一下自己的小宝宝?!如果家人不能亲吻自己的宝宝,是不是有点不近人情?
要回答这些问题,就需要把上面@英国报姐说的这两个案子,仔细研究一下。比如,第一个小女孩为什么皮肤溃烂久治不愈?第二个小宝宝为什么出生才几天就夭折?元凶到底是什么呢?
3 |单纯疱疹病毒:不可治愈,终身携带
从新闻报道来看,两个人的感染并发情况不一样,但元凶都是同一个:单纯疱疹病毒。下面的内容有点专业了,但我们尽量讲得通俗点——因为特别重要,几乎和我们每个人都息息相关,所以请大家耐心看完。
单纯疱疹病毒(HSV)是非常常见的病毒感染,它分为Ⅰ型和Ⅱ型两类。其中Ⅰ型主要感染腰部以上部分,特别是唇、口,主要通过口口传播,如亲吻;Ⅱ型主要感染生殖器,主要通过皮肤接触传播,也就是性接触。所以在传统观念中,Ⅱ型疱疹病毒感染往往算作“性病”。由于大家对单纯疱疹病毒不了解,所以有的妈妈发现自己感染之后,就怀疑是不是老公在外面乱来——那其实大可不必!因为你可能感染的是更常见的Ⅰ型,日常生活接触感染,和性接触没关系,Ⅰ型单纯疱疹病毒感染不是性病!(不过WHO资料显示,因为性接触方式多样化,现在全球出现大约1.4亿Ⅰ型的病毒感染生殖器的人群)。
我们说单纯疱疹病毒的感染非常常见,那么常见到什么地步呢?根据世卫组织的估计,全球大约67亿的50岁以下人口,感染过单纯疱疹病毒Ⅰ型,占同期总人口数的2/3。如下表:
(图表来源:WHO)
感染Ⅱ型疱疹病毒的人数,WHO这篇文章没有预估,但根据临床比例大概也是几亿至十几亿人群。
单纯疱疹病毒不仅感染了大量的人群,而且也很麻烦:一旦感染,不可治愈,终身携带,并且有可能持续传染——病毒活跃期传染性强,也是最常见的传染时期;但病毒潜伏携带期也可能有很低的传染性。在大多数时候,因为人体免疫力压制,病毒处于潜伏期,没有任何症状,人体和病毒“和平共处”;而当过于劳累或精神不好或身体出现其他疾病等等,造成自身免疫力下降时,单纯疱疹病毒就可能“死灰复燃”重新活跃,那就会有症状出现,其中Ⅰ型往往是口唇出现疱疹;Ⅱ型是生殖器或外阴出现疱疹。很多时候,国人说的嘴角起泡是“上火” ,但其实很可能是潜伏在体内的Ⅰ型单纯疱疹病毒发作了。
4 |到底能否亲宝宝
可以这么说,对成年人来看,我们和“单纯疱疹病毒”的关系有点像“与狼共舞”——虽然有特效抗病毒药物如阿昔洛韦能进行治疗,但不可能治愈,只能靠自己的免疫力压制病毒,多数时候倒也相安无事。(虽然对一些免疫力比较低的人来说,会持续反复症状,特别痛苦)
但是对小宝宝来说,单纯疱疹病毒感染的情况,就比较复杂了。首先从感染方式来说,可能是孕期从母体感染,也可能是顺产分娩时从产道感染,还可能是后天接触感染(如亲吻);从感染之后症状来看,绝大多数情况宝宝的免疫力把病毒压制住了,没事人一样;但也有极端案例,病毒把宝宝的免疫力防线攻破,造成婴儿疾病甚至夭折。
因为大多数新生儿感染单纯疱疹病毒,是没有症状的,换句话说,和上面成年人“与狼共舞”一样——这事虽然郁闷,但也不是啥大问题。而临床上把出现症状的感染,叫“新生儿疱疹感染”,这个发病率大约是十万分之十,以此统计每年中国新生儿大约有1700人感染“新生儿疱疹”——这就是比较凶险的,因为“新生儿疱疹”的死亡率很高,有数据显示接近50%!但这个事情,是万分之一的小概率事件,大家不要特别担心,只要注意一点:孕期如果孕妇出现疱疹症状,经检测是单纯疱疹活跃期的话,应该选择剖宫产,而不要顺产!这样就能大大降低新生儿疱疹的概率了!(大约2/3新生儿疱疹感染,是因为孕妇处于病毒活跃期,又采取了顺产)
上面说的这些,其实都是“万分之一”的极端案例,而不是“亲吻宝宝”这种日常生活。在日常生活中,无论你是否带有单纯疱疹病毒,只要不在病毒活跃期(嘴角或生殖器出现疱疹),那么亲吻宝宝是比较安全的,但最好只亲脸颊,不要亲嘴,特别不要亲吻眼睛。
5 |不能让极端案例恐吓日常生活
其实关于是否能“亲吻宝宝”,我们口袋育儿(微信:koudaiyuer)说过多次。而这个事情也不是新鲜事,几乎每年都会有媒体曝光几例。比如2009年,新生儿妈妈Schofield女士处于疱疹病毒感染活跃期,自己嘴角有疱疹,然后又亲吻了宝宝,致刚出生十几天的宝宝死亡。
(Schofield女士因为疱疹病毒发作期间,亲吻自己的新生儿,导致新生儿夭折而追悔莫及;她致信英国首相办公室,呼吁家长要特别注意单纯疱疹病毒感染。来源:每日邮报)
但是说到底,这些都是极端案例。产生极端案例的宝宝,自身免疫力有某种缺陷。这样病毒一旦感染,才来势凶猛,迅速击倒宝宝。(比如Schofield女士的宝宝,就可能自身免疫系统是有缺陷的)。但日常生活中,我们的宝宝免疫力是正常的,我们的生活不要被极端案例产生的恐惧而绑架,该怎么生活就怎么生活!比如对宝宝,想亲的时候就亲——只要自己嘴角没有疱疹!
6 |中国家庭的特别风险
但与此同时,我们还要说到另一个问题:以国人对医学知识的了解程度,当口角出现疱疹时,绝大多数人是不可能知道那是单纯疱疹病毒Ⅰ型感染发作了。绝大多数国人都会认为:“上火了”。上火的时候,亲亲我的宝宝有啥问题?没问题啊。于是就亲了。
从科学的角度看,这就是一个单纯疱疹病毒Ⅰ型的患者,在病毒发作期,去传染了自己的宝宝。这个时候如果宝宝自身免疫系统完善,确实也没啥大问题;但如果宝宝自身免疫力比较低,就真的可能悲剧了!
只有科学,才能让人健康、正常的生活;如果无知,要么“一刀切”禁止亲吻宝宝;要么“上火了”还亲吻宝宝——这些都是错的。
参考资料:
http://www.cnn.com/2017/07/18/health/baby-dies-of-meningitis-from-herpes-virus/index.html
http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2015/herpes/zh/
http://www.dailymail.co.uk/news/article-1155973/Killed-kiss-Anguish-mother-lost-newborn-baby-passing-cold-sore-infection.html
http://www.dailymail.co.uk/health/article-3941258/Girl-3-eaten-alive-herpes-caught-kissing-family-member-finally-recovered.html
http://www.dailymail.co.uk/news/article-2860038/They-took-tubes-got-nurse-passed-away-Parents-anguish-newborn-daughter-died-kissed-cold-sore.html
阅读原文 阅读 110612017-07-28